脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸,侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。对于侧凸来说,特发性是其常见原因;对于后凸来说,以神经纤维瘤病I型,Scheumann病为常见
冠状位畸形,将其畸形位置分为上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。
临床表现
从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长;后凸畸形,尤其是胸椎结核性后凸畸形,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔和腹腔容量的减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管-食管瘘,多囊肾等多脏器异常的表现。
影像学测量
影像学方面对于脊柱侧凸或者后凸的诊断标准,包括Cobb角的测量,即选择组成侧凸或者后凸两端
(最头端和最尾端)最倾斜的椎体之间成角,是对于任何脊柱畸形最基本的描述。(图1-2)
对于椎体旋转发生的评价,通常用Nash-Moe分型,即通过双侧椎弓根出现的对称性多少来判断。通过椎体椎弓根双侧的对称性描述,从而在普通X线上得到椎体旋转的信息;(图1-3),
以及对于患者生长潜力的评价Risser征等。Risser征是通过双侧髂骨表面骨骺闭合的情况,评价患者的生长潜能。
治疗方法
1、轻型的脊柱畸形患者以纠正学习及工作姿势为主,辅以体疗。这是属于脊柱畸形的治疗方式之一。
2、脊柱畸形患者的Cobb角在20°~40°以非手术疗法为主,脊柱畸形的治疗包括支架矫形、石膏背心固定及体疗等。
3、Cobb角超过50°脊柱畸形患者以手术矫正为主,可酌情选用病变节段脊柱融合术及器械手术。半椎体脊柱畸形者应考虑切除半椎体后行脊柱融合术。矫正严重脊柱畸形时术中应注意脊髓监护。这都是属于脊柱畸形的治疗措施。