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胃溃疡病因有什么?

家庭医生在线 2014/8/1 13:02:33 举报/反馈

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

胃酸不是溃疡的直接原因

正常人的胃内有大量的强酸性胃液,pH值在0.9-1.5之间,胃液不仅酸性强,还含有大量的消化酶,用以分解食物中的蛋白质。正常人的胃和十二指肠之所以不会被胃液所腐蚀,是因为胃壁表面有一层稠厚的粘液屏障,可以中和胃酸,因此胃酸就无法直接接触到胃壁了,但当胃和十二指肠的这种自我保护机制受到各种原因的破坏,就会使脆弱的黏膜直接暴露在强酸的腐蚀之下,被破坏而形成溃疡。一百年前人们就在寻找造成胃十二指肠黏膜屏障功能被破坏的原因,最早认为胃酸过多是溃疡病的罪魁祸首,医生通过中和、减少胃酸分泌成功地治愈了溃疡病,但却对溃疡的发病原因仍一无所知,直至幽门螺杆菌被发现。

溃疡元凶不仅仅是幽门螺杆菌

一般的细菌都难以忍受胃内的强酸环境,但是幽门螺杆菌不仅可以,甚至还以胃为家。为了营造令它们感到适宜的居住环境,它们大肆破坏胃黏膜的屏障,使得胃酸可以长驱直入,直接与胃黏膜接触,腐蚀黏膜引起溃疡。幽门螺杆菌的发现似乎解答了人们长期的疑惑,但是不久以后,医生们就发现了一些并未感染幽门螺杆菌的溃疡病患者。胃内不能发现幽门螺杆菌的胃溃疡病患者使医生们非常困惑,如果幽门螺杆菌也不是引起他们得病的罪魁祸首,那么到底是什么因素诱发了他们的溃疡呢?

药物伤害也可致溃疡

大家知道,分泌粘液的是胃黏膜,如果供应胃黏膜的血管狭窄,给养供应不上的话,胃黏膜不能分泌足够的粘液,那么就无法抵挡胃液的腐蚀,造成溃疡了。某些药物,如非甾体类抗炎药(包括阿司匹林)、肾上腺皮质激素类药物(如强的松),可以使胃壁内的微小血管收缩,使胃黏膜的血液供应不足,从而诱发溃疡。另外,出现在胃部的血管硬化也可引起胃黏膜的供血不足,引起溃疡。

精神压力是胃病的催化剂

事实证明有非常多的原因可以诱发胃和十二指肠溃疡,即使是一个从未感染过幽门螺杆菌,也从不吃消炎药物的年轻人,也有可能会患上溃疡病——大量临床研究表明:人的情绪、性格和精神压力等因素都与溃疡病有关,甚至有人将溃疡病列为一种身心疾病,也就是说与心理因素密切相关的躯体疾病。经调查统计,中国约92.6%的溃疡病患者罹患幽门螺杆菌感染,而另一些研究表明约30%-65%的溃疡病是由精神压力引起的。

胃溃疡症状的三大特征:

(1)慢性经过消化性溃疡发生呈慢性过程,一般病史较长,通常可为几年、十几年甚至几十年。

(2)周期性发作消化性溃疡的上腹痛,多呈周期性发作,且有季节性,多在秋冬、冬春气温变化较大季节发作。可因气候突变、过劳、精神与情绪、饮食不节、吸烟、药物等因素诱发。发作期和缓解期交替出现,每次发作可持续数天或数周不等,症状缓解后经过长短不定的缓解期后可再发。随着病情进展,发作次数增加,持续时间延长,缓解期相应缩短。

(3)节律性疼痛上腹部节律性疼痛是消化性溃疡的特异性典型症状,与进食有密切关系,也是诊断消化性溃疡的重要依据。但有10% 15%患者可无疼痛,以并发症为首发症状。疼痛性质多为轻中度隐痛、胀痛或烧灼痛。胃溃疡疼痛位置在剑突下正中或偏左,多在饭后半小时至1小时发生,持续1 2小时后逐步缓解,形成进食疼痛缓解的规律,患者因此常有畏食现象;十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛,疼痛位置常在上腹偏右,多发生于进食后3 4小时,持续至下次进餐后方可缓解。形成疼痛进食缓解的规律,疼痛发作时稍进食或服碱性药物可缓解。

(责编:付子颜 )

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