降糖药栏目综合 糖尿病患者如何选择降糖药?口服降糖药有很多种,糖友需要正确服用才能达到平稳血糖的效果。下面就浅谈一下常见降糖药要注意的问题。如何选择降糖药,主要是医生依据2011年版的《中国2型糖尿病防治指南》倡导的2型糖尿病治疗路径,结合患者的病情和糖化血红蛋白水平、有无重要器官病变年龄等来综合考虑。
双胍类药物是最常见的口服降糖药。双胍类药物在我国目前有普通片和缓释片两种剂型,前者是每天服用三次,后者是每天服用1-2次。从它的疗效角度考虑,也是和磺脲类一样在餐前进食比较好。但如患者胃肠道反应较明显,医生会根据实际情况建议患者改在餐后服。
磺脲类的降糖药根据其作用时间的长短可以分为两大类:一种是作用时间长如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片和格列美脲。它们在体内的作用可以达24小时,因此每天只需服用一次的磺脲类药物,另外一类药物的作用时间就比较短,如格列齐特、格列吡嗪普通片、格列喹酮和格列本脲等,需要一天服用2-3次。作用时间长的第一类磺脲类药物,通常都是在早餐前服用,这些药物分餐来服用是不合理的,这样会改变药物的作用规律和疗效,有些患者甚至一些医护人员也未必注意到这一点。
假如是作用时间比较短的第二类磺脲类药物,则需要分餐服用,有些分两次的应在早晚餐前服用,如格列齐特普通片;有的要分三次服用,则在早中晚餐前服用,如格列喹酮。要根据药物的种类去选择分餐服用的方法。
而α-葡萄糖苷酶抑制剂另一类不同药理机制的口服降糖药。它是通过抑制淀粉在分解中、转化为葡萄糖的环节来降低餐后血糖。所以这种药物建议患者在吃第一口饭后或餐前服用。