春季耳痛耳鸣病根在鼻子

春暖花开，花粉随风飘散，空气中的细菌也活跃起来，无论是急性鼻炎、鼻窦炎，还是慢性鼻炎、鼻窦炎，都有可能引起中耳炎，可有不同程度的耳痛、耳闷、耳鸣甚至听力下降等症状。家住天河的赵先生感冒几天后两只耳朵总是嗡嗡响，听人讲话也不清楚了，于是他来到武警医院耳鼻喉中心检查，医生仔细给他做了耳鼻咽喉方面的检查，除发现他的双侧鼓膜充血外，双侧下鼻甲也出现红肿，鼻腔有少量黏涕，鼻咽部充血。原来赵先生的耳鸣不是单纯的耳病，而是由急性鼻炎引起的中耳炎所致。王承华副主任医师说，“感冒时发生的鼻塞、流鼻涕等症状，实际上是一种急性鼻炎的表现。如果长期或反复感冒，就会让鼻子一直处于有炎症的状态。而很多人都不知道鼻炎可以引起中耳炎，所以当鼻子已经出问题的时候，往往都不会当回事儿。等到耳朵出现症状，才到医院来做检查。其实，如果之前可以注意到或控制好鼻炎的病情发展，是完全可以避免中耳炎的发生的。”

受访专家：武警医院耳鼻喉中心王承华副主任医师

春季鼻炎引发耳部不适

王承华说：“细菌、病毒感染或过敏引起的急、慢性鼻炎，鼻窦炎等都可引起中耳炎。其中，急性鼻炎可因感染直接蔓延而向邻近器官扩散，引起咽鼓管黏膜充血肿胀而发生阻塞。同时病菌也可经咽鼓管进入鼓室。急性鼻炎最易并发中耳炎，小孩比较多发，因其咽鼓管较成人短而平，细菌更容易直接进入中耳腔。急性中耳炎如未得到及时治疗，可引起流脓、鼓膜穿孔，还有些转化成慢性中耳炎就比较难治”。

王承华介绍说：“在鼻咽部有个腺样体，腺样体肥大不但容易引起鼻腔、鼻窦的炎症，而且常会影响到咽鼓管功能。余医生特别提醒家长，如果小孩子腺样体肥大，可能造成听力下降，千万不要误解为注意力不集中，上课不专心听讲等问题而忽视。还有可能造成孩子晚上睡觉打呼，家长不要以为孩子睡得香，其实打鼾严重的话会导致睡眠时缺氧，睡眠质量明显下降，这会影响到孩子身体及大脑的生长发育，目前对重度的腺样体肥大在鼻内镜下进行切除是最好的治疗方法。另外，若发现孩子不明原因的发烧、哭闹不停、挠耳朵、厌食、总流鼻涕，或是突然叫耳朵里面痛，也要及时去医院检查”。

切莫忽视鼻咽癌“警报”

记者发现，在一些市民中流传着这样的说法：严重的鼻炎、咽喉炎会导致鼻咽癌。对此，王承华强调，鼻咽炎是属于细菌引发的疾病，而鼻咽癌是肿瘤疾病，两者无直接必然联系。在鼻咽炎发病时，会出现鼻塞、流鼻水等症状，甚至会出血，而鼻咽癌在发生并发症时才会出现相似的症状。鼻咽癌从癌细胞突变开始3至6个月就可发展到中晚期，期间，患者会有偏头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、视力下降等症状，严重的伴有淋巴肿块，然而，相当部分早期患者并无明显症状。

王承华指出，鼻咽癌在临床上的误诊可谓五花八门，尤其在医疗和检测条件均不足的农村地区，误诊的情况更为常见。最常见的几种误诊是，脖子出现肿块，误诊为淋巴结发炎，一些民间的中医把它当作“瘰疬”（俗称大颈泡）去敷药，也有的打消炎针治疗，这种治疗是无效的。

因肿瘤导致的耳鸣误诊为中耳炎。一些医生指耳鸣可能是阴虚导致，但实际上是肿瘤阻塞患者咽鼓管引起。其实鼻咽癌往往是单侧耳鸣，或者偏头痛，并非中医所指的双侧耳鸣。

同时，一些患者鼻咽癌的病灶往往比较隐蔽，取活检的部位未必准确也很难确诊，最简单的方法就是配合验血，检查EB病毒血清就一目了然了。据不完全统计，鼻咽癌一期患者的五年存活率达到95%，中期五年存活率是40%～50%，而晚期五年存活率只有20%。王承华表示，遗憾的是，几十年来，送到医院的鼻咽癌一期患者只占4%～5%，75%以上都是中晚期患者。

日常预防要做好

1、加强户外锻炼，多在阳光下活动，增强体质。体质弱易感冒的患者在春季少去人多的公共场所。

2、饮食上多吃新鲜的蔬菜、水果。控制烟酒。最好不抽烟，酒也要限量。春季家里注意通风，注意清除家中的灰尘。

3、随时保持鼻腔清洁，最好每天用温的生理盐水冲洗鼻腔1-2次。养成这一习惯不仅能把鼻腔分泌物清除出鼻腔、缓解鼻黏膜充血，还能清除进入鼻腔的花粉、灰尘等会刺激鼻腔的过敏原和细菌，并让鼻腔不再干燥。洗鼻工具可选择医用注射器、鼻腔喷雾瓶或电动洗鼻器。

4、过敏性鼻炎患者平时要注意观察对哪一类物质易发生过敏，并尽量避免与其接触。少去花粉多的地方，少接触有刺激性的气味，擦鼻涕时最好用小毛巾代替餐巾纸，以免因其中的粉尘或香精等加重过敏性鼻炎的发作。

5、注意正确擤鼻涕的方法，避免因擤鼻涕不当而使鼻内压力异常增高，细菌随鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳腔。正确的方法是用手指轻压一侧鼻翼，轻轻擤出另一侧鼻腔的鼻涕，或将鼻涕吸入咽部再吐出。

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