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服用地高辛可出现眼科并发症

家庭医生在线 2014-6-22 21:31:29

地高辛为强心甙类药物,用于治疗充血性心力衰竭、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速等,疗效肯定,但其治疗指数狭窄,容易引起毒性反应,其中视物模糊,黄视,红绿色盲就是常见的眼科并发症,很容易被误诊为普通眼病,而影响其治疗,所以患者和医生应该警惕地高辛引起的眼病。

地高辛不良反应--红绿色盲

英国一项新研究发现,服用地高辛的老年病人30%至少某种程度上有一种副作用――红绿色盲。甚至血液里该药水平正常的病人也有这种现象,说明医生不能通过检查色觉来确定病人是否有地高辛中毒。发表于《英国眼科学杂志》(British Journal of Ophthalmology 2002;86:1259-1261)上的报告说,地高辛毒性仍是“一种常见的医学问题,特别是在老年人中,通常很难诊断”,它可以引起头痛、恶心、疲劳等。以前,专家曾猜测这些病人出现色盲可能表示他们服用的地高辛过量了。为进行研究,伦敦城市大学的洛伦森(J。 G。 Lawrenson)和同事在一组服药的30位病人身上检查了这一假设。“大约20-30%的病人出现了轻到中度红绿色盲”,作者写道,20%的病人也很难区别不同的蓝色,但所有人视力均无下降,“而且色觉下降与血液中的地高辛水平也没有关系”。

地高辛不良反应--黄视

画家梵高晚年时对黄色有特殊的偏好,他租住的房屋被涂成黄色,许多作品(如《向日葵》)以黄色为基调,他寄给弟弟提奥的信件中充满对黄色的赞美。美国学者研究认为,梵高对黄色的嗜好,可能与其服用洋地黄类药物造成的黄视有关。以地高辛为代表的洋地黄类药物如今仍是治疗心力衰竭的常用药,但使用安全范围窄,服用时应特别注意。

地高辛不良反应--视力模糊

王大伯今年62岁,2年前从一家企业的领导岗位上退了下来。他是位冠心病患者,整天与药物打交道。除此之外身体也还算可以,耳不聋,眼不花。可是,半个月前,他却发现自己突然出现视力模糊,看光线强的物体时,还有种眩晕的感觉。于是,他赶紧到眼科医院进行检查,医生详细询问了病史,发现他有冠心病,而且服用的药物中有地高辛,因此怀疑王大伯的这一系列眼部不适是地高辛的中毒反应引起的,于是马上对他进行了地高辛血药浓度检测,血药浓度结果显示为2.5ng/ml。医生告诉他“罪魁祸首”就是地高辛。因为其有效浓度为0.8~2.0ng/ml,如大于2.0,就会出现中毒症状。

服用地高辛的患者应注意定期检查色觉,这样才能及早发现地高辛中毒现象。若患者出现恶心、呕吐等消化系统症状和黄视、绿视等症状时应停药,必要时采取对症治疗,以避免或减少地高辛所致不良反应。

(责编:蔡妙莹 )

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