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抗病毒药物多 恩替卡韦耐药风险最低

家庭医生在线 2015-3-4 10:29:15

乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以发病时间6个月为限分为急性和慢性(CHB)两大类。乙型肝炎病毒(HBV)主要经血液和血液制品、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性接触传播。CHB是由于HBV持续感染导致的肝脏慢性炎症性坏死疾病。目前,全球慢性HBV感染者为3.5亿~4.0亿人。我国是HBV感染人数最多的国家,最近卫生部的统计显示,我国60岁以下的乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%(约9300万人)。5%~30%的CHB可能发展为肝硬化、肝癌。

一般情况下,大部分慢性乙肝患者可以长期携带乙肝病毒而不发病,只有乙肝病毒标志物阳性,没有临床症状和理化检查的改变,肝功能、B超等检查也正常。如果这部分慢性乙肝患者的肝穿刺检查显示没有肝脏炎症,则不会影响寿命,但如果这部分慢性乙肝患者有肝脏炎症,则时间长了有可能发展为肝纤维化、肝硬化。

乙肝的治疗原则是:抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证且条件允许,就应行规范抗病毒治疗。临床上用于抗病毒的药物有多种,恩替卡韦就是其中的一种口服抗病毒药物。

恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。II/III 期临床研究表明,成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 复制,疗效优于拉米夫定;III 期临床研究表明,对发生YMDD 变异者将剂量提高至每日1mg 能有效抑制HBV DNA 复制。对初治患者治疗1 年时的耐药发生率为0,但对已发生YMDD 变异患者治疗1 年时的耐药发生率为5.8%。我国SFDA 也已批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。

恩替卡韦耐药风险最低

耐药(也就是病毒变异)是所有口服抗病毒药共同的缺点,包括恩替卡韦。但恩替卡韦是目前所有抗病毒药物中耐药最低,最不容易出现病毒变异,6年耐药风险仅有1.2%,非常鼓舞人心。

由于恩替卡韦耐药屏障最高,降低病毒能力强的缘故,尤其适合长期用药,不能停药的患者,包括年龄较大,有合并症,免疫力底下,肝硬化腹水等人群。

乙肝患者使用恩替卡韦进行抗病毒治疗,疗程最少应该在半年以上,中途不可停药,哪怕病毒数量很低,肝功能稳定也不能停药,可酌情降低药量。

慢性乙肝患者切勿自行多次换药。若出现药物无效或其他原因引起需要转换药物的情况,应在医生的指导下正确换药,避免自行停药或者换药而产生不必要的副作用。

(责编:黄莉莉 )

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相关问答
Q:恩替卡韦片和恩替卡韦分散片有什么区别
李淑琴 副主任医师 邯郸市永年区妇幼保健院

恩替卡韦片跟恩替卡韦分散片的共同点都是用于治疗慢性乙型肝炎患者病毒数量较多,血清中转氨酶升高或肝脏组织病变,都就有抗病毒作用,以及保肝护肝,提升免疫力的功效。而它们的不同点主要是剂型是不一样的,恩替卡韦片是普通的片剂,恩替卡韦分散片是分散片。意见建议:足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生。

Q:替诺福韦和恩替卡韦可以同时吃吗?
张树立 主治医师 东平保法综合医院

你好,根据你提供的这种情况,替诺福韦和恩替卡韦都是抗乙肝病毒的药物,不需要同时服用的,尽量不要同时吃的,一般选用一种抗病毒治疗就可以的,过多的服用药物容易加重肝脏负担,乙肝抗病毒治疗需要一个长期的过程,需要正规的按疗程服用,定期复查肝功能,乙肝病毒定量

Q:乙肝小三阳可以服用恩替卡韦吗
晋波 主治医师 合肥凤凰肿瘤医院

你好,nt卡韦属于抗乙肝病毒的药物,乙肝小三阳不能随便使用抗病毒的药物,需要根据肝功能和乙肝病毒定量的检查结果来确定是否需要抗病毒治疗,一般抗病毒的药物标准是肝功能检查,转氨酶大于正常值的二倍,建议您进一步检查一下肝功和乙肝病毒的定量,平常一定要清淡饮食,不吃油腻肥厚食物,要戒烟戒酒。

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