肺癌发病高居癌症榜首 吸烟者发现肺小结节需高度警惕
5月31日是世界无烟日，据《2013年中国肿瘤登记年报》显示，肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，而吸烟是导致肺癌的重要因素之一。家庭医生在线近日进行了一项《吸烟与肺健康调查》，参与者73.59%是烟龄超过10年的吸烟者，28.3%每天抽烟超20支，只有20.75%有定期做低密度螺旋CT筛查，69.81%不知道体检中发现肺结节有可能是早期肺癌，对肺癌的认知与防治意识均有待提高。
图1
图2
如图1图2所示：调查参与者73.59%是烟龄超过10年的吸烟者，28.3%每天抽烟超20支。
图3
调查显示，只有20.75%参与者有定期做低密度螺旋CT筛查，远低于定期做胸部X光的比例。
图4
调查显示，仅30.19%参与者知道体检中发现肺结节有可能是早期肺癌
重度吸烟者宜每年做肺癌筛查
中山大学附属肿瘤医院胸科主任张兰军教授指出，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，肺癌死亡患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。45岁以上人群、重度吸烟者、患有慢阻肺等慢性肺部疾病的患者，长期受支气管炎、支气管扩张等肺部感染疾病困扰的患者，有肺癌家族史的患者等，均属肺癌的高危人群，宜每年做肺癌筛查，建议做低剂量螺旋CT，这种检查手段辐射剂量相对较低，对人体损伤少，还可发现普通胸部X光片无法显示的病灶。
肺小结节可能是早期肺癌
对于调查显示，过半参与者不知道体检中发现肺结节有可能是早期肺癌，张主任表示，这可能是因参与者对早期肺癌认知不足所致。肺部结节是指肺部出现的直径小于3厘米的圆形病灶；其中病灶直径小于1厘米的称为小结节。若通过低剂量螺旋CT检查，发现肺部小结节，切莫掉以轻心。肺部小结节多数是良性结节，但亦有部分是恶性的，是早期肺癌的表现。
肺小结节在CT图像上常常呈现实性或毛玻璃样的小结节影。若发现的是肺毛玻璃样改变（GGO），可从形态、大小等多角度综合分析，初步判断其良恶性，若毛玻璃中伴有实性成分，恶性比例较高，若毛玻璃中没有实性成分，则以良性居多；此外，毛玻璃样的肺结节直径越大，其恶性肿瘤的可能性越高，直径在1厘米以下的孤立性肺结节是恶性肿瘤的比例为30-40%，直径在2厘米以上，是恶性肿瘤的比例为60%-80%。张主任提醒，发现肺结节后，大部分病人可以通过CT或PET-CT、支气管镜、经皮肺穿刺、磁导航支气管镜活检（ENB）、痰细胞学检查、血肿瘤标志物等方法来明确诊断肺结节的性质。经检查后，若明确为良性结节，亦应遵医嘱定期随访。
吸烟者预防肺癌的最佳方法是戒烟
“经常抽烟怎么预防肺癌”，是家庭医生在线柯大夫知道曾收到的网友咨询。对于这个问题，张主任表示，吸烟者预防肺癌的最有效的方法是戒烟，很多烟民都未能意识到，烟草依赖事实是一种具有高复发特征的慢性病。现在我国许多医院都设有戒烟门诊，可以为烟民提供专业化的戒烟治疗，提高他们长期戒烟的可能性，通过使用一些尼古丁替代治疗的药物，慢慢帮助人们解除心因性依赖，达到治疗的效果。
此外，张主任指出，预防肺癌，应做的并不仅仅只有戒烟。肺癌的高发与五种“气”有关：烟气，室外空气如PM2.5等空气污染，厨房油烟，室内空气如装修材料中苯等有害气体，爱生气即癌症性格。肺癌的防治应是多维度，多层面的，包括改善自身的生活方式，改善环境污染，控制公共场所吸烟，改善职业致病因素，增强肺癌筛查力度等。
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