ED—男性糖尿病危机的第一信号

编辑语：很多男人都没有意识到，勃起功能其实是男性健康的风向标。当男人无法正常勃起时，要多个心眼儿，这有可能是糖尿病在作祟。同样，男性糖尿病患者也要多关注自己的勃起功能。一旦勃起出现障碍，应及早到正规医院的男科或泌尿外科就诊。

40岁的宋律师愁容满面地走进了男科诊室：“最近半年来，我感觉性能力明显下降。每次和太太的性生活总是难以勃起。就算勃起了，也感觉不够硬，晨勃也明显减少，太太对我有意见了。” 在医生的建议下，宋律师做了一次全身检查，意外发现自己不仅勃起不好，还被确诊为患有糖尿病。

勃起障碍，或是糖尿病最早的警报器

“难道勃起不好，是糖尿病惹的祸？”相信很多人都有同样的疑惑。其实，阴茎勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）是糖尿病最常见的并发症之一。研究显示：糖尿病人患ED的发病率高达75%，尤其是中年男性患者，比非糖尿病患者高出3~5倍。有专家认为，ED可能是糖尿病的最早症状，早于典型的“三多一少”临床表现。

那么，糖尿病是如何引起勃起功能障碍的呢？糖尿病性ED的发病原因有很多，包括潜在的植物神经血管病变和心理因素。大多数患者的勃起障碍与神经病理改变有关，在高血糖的影响下神经纤维发生障碍，感受的“信息”和行动的“指令”不能上通下达，ED就不可避免地发生了，这一类ED属于器质性ED。此外，抑郁、焦虑等不良的心理情绪，也是引起ED的原因之一。

糖尿病性ED，怎么治？

与其他糖尿病并发症治疗相同，血糖控制、心理调节、生活方式的调整是基础治疗。避免应用造成或恶化ED的药物，在有效控制血糖的前提下，可通过口服PDE5抑制剂作为糖尿病性ED的一线治疗，比如他达拉非、西地那非、伐地那非等。国外研究表明，无论糖尿病患者的基线糖化血红蛋白水平（HbA1c）为多少（前提是HbA1c≤13%），通过他达拉非治疗糖尿病性ED均能对所有主要疗效指标起到显著改善的作用。这一类药物被证明对糖尿病性ED患者确有疗效，可使大部分男性重振雄风，重享性生活的乐趣。

此外，PDE5抑制剂家族新推出的每日一次小剂量治疗方案同样被证明可改善勃起功能，并表现出良好的耐受性。对于深受ED困扰的男性患者来说，每日一次的规律治疗可以解决男性同胞在性爱前必须服药的计划性和时间局限，每天服用一粒可以帮助患者获得稳定持久的疗效以及勃起功能的改善，并从心理上缓解男人的焦虑和紧张。

糖尿病性ED患者通常习惯于去内分泌科看原发病，却忽视了ED对自己的潜在隐忧；也有些患者有心求治却不知如何开口求助；另一方面，部分内分泌科可能存在更多关注于患者的血糖控制和一些经典并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）的预防，疏于谈及患者的性问题，使有需求的患者羞于主动谈及。因此，我们鼓励大家去医院就诊糖尿病的同时，也主动到男科或泌尿外科对ED问题做一个全面的诊治，对自己负责，也对家庭负责。