卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显。结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。平时月经规律,多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,轻者疼痛逐渐减轻,重者痛渐加剧,并出现内出血及休克症状。
检查
1、体检
轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在麦氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
2、双合诊
宫颈举痛,二侧穹隆部有触痛。子宫正常大,移动宫体疼痛,内出血多时可感到附件区或后穹隆膨满。有时可触及增大的卵巢。
诊断、
卵巢破裂由于缺乏典型症状,诊断较困难,且常发生于右侧,甚易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误。正确诊断,最主要的是仔细询问月经史,结合临床表现与检查,全面分析。卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。卵巢破裂,80%左右为黄体或黄体囊肿破裂,因而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第一二天发病。少数病例为滤泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第10~18天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。
鉴别诊断
1、急性阑尾炎
卵巢破裂发生于右侧较多,极易误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛,渐局限于麦氏点,恶心、呕吐较突出,压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。
2、输卵管妊娠破裂或流产
卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产,但若能仔细询问月经史,注意病变发生于月经周期中的时间,一般仍能鉴别。