联合瓣膜病变,后天性心脏病,当两个或两个以上的瓣膜合并受累时,即称联合瓣膜病。其病因绝大部分为风湿性心脏病。多以二尖瓣病变为主,和其他瓣膜联合发生。其中二尖瓣与主动脉瓣共存者最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全。不同的病变类型,均改变心脏正常血液回圈,出现左心室单纯容量负荷增加、单纯压力负荷增加或两者并存。致左心室肌肥厚、顺应性降低。临床表现为:劳力性心悸、气促、心绞痛、心脏听诊区可闻杂音。
治疗原则:1、强心、利尿、调整心功能。 2。体外循环下行双瓣膜置换术或瓣膜成形。
用药原则:1、体外循环时,必用肝素并据病情需要应用抑太酶和人体白蛋白。 2。术前术后应用抗生素防止感染。 3。术后据病情使用抗心律失常药物及强心利尿药物。 4。术后华法林或新抗凝片服用终身。
治疗效果
1、治愈:经瓣膜置换术后,症状消失,心功能恢复正常。
2、好转:瓣膜置换术后,症状改善。
3、未愈:症状无改善。
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