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甲状腺危象的症状

家庭医生在线 2014/6/2 0:46:35 举报/反馈

甲状腺危象是什么?甲状腺危象(thyroid crisis)又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等。那么甲状腺危象的症状有哪些呢?

临床表现

弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象,多数患者甲状腺肿大明显,不少老年病人仅有心脏异常,尤以心律紊乱或胃肠道症状为突出表现。很多病人可以找出有明显的发病诱因。

典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄,甚至昏迷,最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。

(1)体温升高:本症均有体温急骤升高,高热常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲状腺危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点。

(2)中枢神经系统:精神变态、焦虑很常见,也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡,最后陷人昏迷。

(3)循环系统:窦性或异源性心动过速,常达160次/分以上,与体温升高程度不成比例,可出现心律失常,也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。最终血压下降,陷入休克。一般来说,伴有甲亢性心脏病的患者,容易发生甲状腺危象,当发生危象以后,促使心脏功能进一步恶化。

(4)消化系统:食欲极差,恶心、呕吐频繁,腹痛,腹泻明显。恶心,呕吐及腹痛可发生在病的早期。病后体重锐减。肝脏可肿大,肝功能不正常,随病情的进展,肝细胞功能衰蝎,常出现黄疸。黄疸的出现则预示病情预后不良。

(5)电解质紊乱:由于进食差,吐、泻以及大量出汗,最终出现电解质紊乱,约半数病人有低钾血症,1/5的患者血钠减低。

临床上,有很少一部分病人的临床症状和体征很不典型,突出的特点是表情淡漠,木僵,嗜睡,反射降低,低热,明显乏力,心率慢,脉压小,及恶液质,甲状腺常仅轻度肿大,最后陷人昏迷,甚而死亡。这种类型临床上称为“淡漠型”甲状腺危象,这种情况非常少见。

(责编:田子文 )

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