甲状旁腺疾病是什么?甲状旁腺是扁椭圆形的小腺体,呈黄褐色,常位于甲状腺两侧后壁,有的埋藏在甲状腺组织内,或位于胸腔纵隔中。约有93.5%的人有两对,也有多至5个或仅有2个者。那么甲状旁腺疾病应该如何进行检查呢?
检查:
主要根据:①临床症状。发病早期不典型,约40%的患者为无症状性高血钙。②血化学指标。患者血钙常高于正常(2.2~2.7mmol/L或8.8~10.0mg/dL),血磷低于正常(0.8~1.4mmol/L或2.6~4.5mg/dL),血碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸水平增高,患者常有高氯性肾小管酸中毒倾向。原发、三发性及假性甲旁亢患者尿钙及尿磷排出量增加,肾小管回吸收磷率下降。继发性甲旁亢患者血钙及尿钙水平正常或偏低,伴有泌尿系结石。③血PTH水平。诊断本病的一个直接而且敏感的指标,其升高程度与血钙浓度 、肿瘤大小以及病情轻重相平行。④骨骼检查。骨密度一般降低,腹部平片可发现泌尿系结石及肾钙化。⑤肿瘤定位检查。超声断层、99mTc_201Tl双重核素减影扫描、CT扫描、选择性甲状腺静脉取血测PTH等手段均有较高的手术符合率。甲状腺动脉造影一般不用。假性甲旁亢还需查找原发肿瘤。鉴别高血钙时,应注意除外多发性骨髓瘤、急性白血病、结节病、维生素A和D中毒以及家族性高钙血症等。
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