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屈指肌腱损伤的治疗

家庭医生在线 2014/6/1 22:37:02 举报/反馈

手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。那么,屈指肌腱损伤的治疗方法有哪些?

本病的治疗根据损伤区域的不同有不同的治疗方法:

(一)深肌腱抵止区(Ⅰ区)

从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。

(二)腱鞘区(Ⅱ区)

从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份),在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。目前一般主张,如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合,以免粘连,深肌腱浅肌腱同时断裂,仅吻合深肌腱,同时切除浅肌腱,保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。

(三)手掌区(Ⅲ区)

脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着,断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂,可以同时吻合,用蚓状肌包裹深肌腱,防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段,仅吻合深腱,切除浅腱。

(四)腕管区(Ⅳ区)

九条肌腱及正中神经挤在腕管内,空间较小,正中神经浅在,常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带,仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱,切除浅肌腱,以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。

(五)前臂区(Ⅴ区)

从肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3处。此区屈肌腱,有腱周组织及周围软组织保护,粘连机会少。屈肌腱在此区损伤,应全部作Ⅰ期缝合,效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时,要避免吻合口在同一平面,以减少粘连。 拇长屈肌腱断裂,亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面,肌腱被夹在两块籽骨之间,易造成粘连。该平面的断裂,不直接缝合肌腱,而是切除远断端,在腕上腱一腹交界处作肌腱延长,将远断端前移,重新附着于止点处,亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂,通常采用肌腱前移法,但不延长肌腱。

(责编:李雪 )

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相关问答
Q:手部屈指肌腱损伤怎么治疗?

手部屈指肌腱损伤一般情况下采取肌腱缝合方法、新鲜屈肌腱修复、各区肌腱修复、滑车重建术、游离肌腱移植、游离肌腱的供腱、移植肌腱张力调整、屈指肌腱分期手术、屈腱修复术后康复、屈腱松解术等方法来治疗。

Q:手部屈指肌腱损伤能治愈吗?多久能好

手部屈指肌腱损伤一般情况下是可以治愈的,而且愈后良好,一般治疗周期较长。

Q:屈指肌腱损伤如何诊断检查

诊断指深浅屈肌腱损伤的诊断主要根据受伤的部位、深度及手指的活动能力来判断。当指深浅屈肌腱均发生断裂时,手指处于伸直位,手指的屈曲功能丧失。屈指肌腱损伤的检查仅有指深屈肌腱断裂时,远侧指间关节不能屈曲。检查时控制中节指骨,查看远节指骨能否主动屈曲。单纯指浅屈肌腱断裂而指深屈肌腱正常时,伤指可正常屈曲。屈指肌腱损伤的检查时控制相邻手指于伸直位,伤指则不能主动近指间关节由于食指为单独的深屈肌腹,此法不适于食指。由于骨间肌及蚓状肌的屈掌指关节功能,因此即便指深浅屈肌腱均断裂,掌指关节仍有适度屈曲。拇长屈肌腱断裂时,控制近节指骨,指间关节不能主动屈曲。腕部掌侧肌腱损伤,由于此部位各肌腱相联系,一根肌腱的断裂,但该肌腱支配的伤指仍可屈曲,但力度和活动度下降。指屈肌腱不全损伤时,于指活动正常,但活动时有疼痛.因此,屈指肌腱损伤的诊断怀疑有指屈肌腱不全损伤时,应仔细探查,以免日后由于手指活动发生完全断裂。

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