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高氨血症的检查

家庭医生在线 2014/6/1 21:21:20 举报/反馈

高氨血症是由于尿素合成的代谢异常,致血氨增高,造成神经系统功能损害的疾病。那么,高氨血症的检查项目有哪些?

1。血氨增高: 本病时血氨常为234.8~587μmol/L(400~1000μg/dl),正常值为27~82μmol/L(46~139μg/dl),高氨血症昏迷时,血氨可高达352.2~1526.2μmol/L(600~2600μg/dl)。

2。氨基酸定量分析: 检查血和尿的氨基酸,以判定有无特异性增高,应特别注意谷氨酸,谷氨酰胺,丙氨酸,瓜氨酸,精氨酸和精氨酰琥珀尿的定量分析,以区别尿素循环的酶缺陷。

3。蛋白负荷试验: 尿素循环障碍时,对蛋白食不耐受,可做蛋白负荷试验以供临床诊断和杂合子检出,早餐自然进食,给蛋白质1g/kg,观察血氨以及血,尿中氨基酸和乳清酸的变化,每2小时测1次,共3次。

4。测血葡萄糖,血气分析,尿中有机酸: 尿素循环障碍时常有呼吸性碱中毒,有机酸尿症也常伴高氨血症,但与尿素循环疾病不同,因其血糖降低,有代谢性酸中毒,尿中排出特异的有机酸。

5。酶活性测定: 氨甲酰磷酸合成酶(CPS)活性缺乏引起的高氨血症需经皮做肝活检以测定CPS活性,鸟氨酸氨甲酰基转移酶(OTC)缺乏的诊断也需测肝细胞OTC活性,瓜氨酸血症的诊断应测精氨基琥珀酸合成酶(AS)的活性是否缺乏,此时可用肝细胞或皮肤成纤维细胞的酶,精氨基琥珀酸尿症时,可测肝细胞,末梢红细胞,皮肤成纤维细胞内精氨基琥珀酸裂解酶(AL)的活性,疑为精氨酸血症时,应测肝,红细胞,白细胞精氨酸酶的活性。

6。基因分析: 可以用分子遗传学方法进行DNA诊断的有OTC缺乏和CPS缺乏。

7。产前诊断: 羊水细胞或绒毛做基因分析,可以早期诊断OTC缺乏,测羊水细胞或绒毛的酶活性,可诊断AL缺乏和AS缺乏;测羊水中特殊的氨基酸水平,可助诊断。

8。杂合子检出: 可根据家系分析,蛋白负荷试验,基因分析或酶活性检查。

脑电图检查有异常脑波,有条件时做脑CT检查,其他常规检查有B超和X线等检查。

(责编:李雪 )

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