老年低血糖症（senile hypoglycaemia）指各种原因引起血浆葡萄糖浓度过低，使交感神经和肾上腺髓质兴奋及大脑功能障碍的一组症候群。一般认为血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时出现症状。老年人易发生低血糖性脑功能障碍，低血糖分为空腹低血糖和餐后低血糖（即反应性低血糖），前者多为病理性，后者多为功能性。那么，老年低血糖症的病因是什么？

胰岛素分泌异常（35%）：

1。空腹状态下胰岛素不适当分泌增多，高胰岛素血症如胰岛B细胞瘤自主分泌胰岛素且不被低血糖所抑制；磺脲类药物服量过度，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素；以及外源性胰岛素过量应用。

2。餐后胰岛B细胞反应性分泌胰岛素过量，如胃大部切除后进食富含单糖的流质饮食时，葡萄糖吸收太快，致餐后早期（2～3h）发生低血糖反应；2型糖尿病早期，特别是伴有肥胖者，B细胞反应延迟，胰岛素分泌峰落后于血糖高峰，发生餐后晚期（4～5h）低血糖反应。

肝糖输出减少（10%）：

如肝炎，肝硬化，肝淤血和肝癌等致肝细胞广泛破坏，肝糖原贮存减少，糖异生减少；空腹饮酒（特别是肝病患者）时乙醇氧化成醋酸后，NADH/NAD+比值增加，丙酮酸转化成乳酸，糖异生减少，致低血糖。

（责编：李雪 ）