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垂体性侏儒症的检查

家庭医生在线 2014/6/1 19:56:16 举报/反馈

患儿因生长激素(growth hormone,GH)缺乏所导致的矮小,称为生长激素缺乏症,又称为垂体性侏儒症,身材矮小(short stature)是指在相似环境下,儿童身高低于同种族、同年龄,同性别个体正常身高2个标准差以上,或者低于正常儿童生长曲线第3百分位。在众多因素中,内分泌的生长激素(GH)对身高的影响起着十分重要的作用。那么,垂体性侏儒症的检查项目有哪些?

1。血GH测定: 血清GH值较低,呈脉冲式分泌,半衰期较短,随机取血测定常不能区别正常人与GH缺乏症,故一次性标本测定无意义,临床上常采用药物激发试验进行诊断,激发试验前需禁食8h,但不必禁水,若GH峰值<5µg/L,为完全性GH缺乏症;GH峰值在5.1~9.9µg/L为部分性GH缺乏;GH峰值≥10µg/L为正常反应。

2.IGF-1测定: GH通过介导IGF-1产生生长效应,是反映GH-IGF-软骨轴功能的另一种重要指标,IGF浓度与年龄有关,亦受甲状腺素,泌乳素,皮质醇和营养状态影响,IGF-1测定有一定的鉴别诊断意义,如矮小儿童GH增高,而IGF-1值低下,应该考虑有对GH抵抗。

3。类胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP3)测定: 循环血中95%的IGF-1与IGFBP3结合,结合有高度亲和力和特异性,可调整IGF-1对细胞的增殖,代谢和有丝分裂的影响。

4。染色体检查: 对女性矮小伴青春期发育延迟者应常规作染色体检查,以排除染色体病,如Tumer综合征等。

5.X线摄片: 身高增长主要取决于长骨的骨骺的变化,GH缺乏者骨龄均延迟,一般相差-2SD以上,另外可拍摄头颅正,侧位片,观察蝶鞍大小和颅骨,颅缝等改变。

6。颅脑磁共振显像(MRI): MRI可清楚显示蝶鞍容积大小,垂体前,后叶大小,可诊断垂体不发育,发育不良,空蝶鞍,视中隔发育不全等,并且可发现颅咽管瘤,神经纤维瘤,错构瘤等肿瘤。

(责编:李雪 )

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