多数人认为本病与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍,骨软骨坏死脱落所致,也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关,碎片包括软骨和其下方骨质。碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离。母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成,完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大。游离体大小、数目不等,可发生关节绞锁。蒂断裂导致关节内血肿,关节磨损产生增生性关节炎。那么,剥脱性骨软骨炎的症状有哪些?
剥脱性骨软骨炎的典型症状:关节疼痛、关节肿胀、肌肉萎缩、关节积液、关节局部刺痛、第2肋软骨痛。
本病好发于16~25岁之间的男性,膝,肘关节常见,髋,肩,踝或跖趾关节也可见到,通常侵蚀一个关节,无全身症状,可有关节钝痛,活动加重,休息减轻,关节肿胀轻,游离体可出现关节绞锁,血肿和创伤性关节炎,可查到关节肿胀,积液,压痛,触及包块,活动受限可闻捻发音,肌肉萎缩,股骨内髁和外髁,髌骨关节面,肱骨外髁,桡骨小头,踝关节的距骨内上均可发病,可引出压痛。
剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部,所占比例不同,内髁占85%(典型69%,延伸的典型6%,下中心型10 %),外髁占15%(下中心型13%,前侧型2%)。
剥脱性骨软骨炎的分期:
I期:软骨下骨质坏死,之后继发累及到软骨,关节软骨的表现是稍变软。失去光泽。
Ⅱ期:关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死,与周围正常组织分离。
Ⅲ期:再进展软骨脱落,剥脱处骨质凹陷下去,底部附有纤维组织。边缘不整,呈火山口样变。
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