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镇静催眠药中毒的治疗

家庭医生在线 2014-6-1 12:23:32

巴比妥类(barbiturates)药物分为长效,中效、短效、超短效四类,儿科常用者有巴比妥、苯巴比妥,戊巴比妥和异戊巴比妥,司可巴比妥、硫喷妥钠等。一次进入这类药物5~10倍的催眠剂量,即可引起急性中毒;实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时,则有致命危险。口服长效巴比妥>6mg/kg,短效巴比妥>3mg/kg,即可出现毒性反应。长期服用较大量的长效巴比妥类药物,较易发生蓄积中毒,肝、肾功能不良病儿尤易引起,静脉注射速度过快,可发生严重的中毒反应。那么,镇静催眠药中毒的治疗方法有哪些?

1、口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃(超过5~6小时仍应洗胃,因此药可致幽门痉挛,在胃内停留时间较长)。昏迷病人禁忌催吐,洗胃亦须小心进行,避免吸入气管。洗胃液可用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂,并给硫酸钠导泻(忌用硫酸镁,以防加重中枢抑制)。若系灌肠引起中毒,应作洗肠。

2、静脉滴注10%葡萄糖溶液与生理盐水各半(适当加钾)。若尿非碱性,可在输液中加入适量5%碳酸氢钠溶液。应用20%甘露醇或25%山梨醇静脉注射或快滴,以及加用速尿、利尿酸或其他利尿剂等,均可加速排除毒物。

3、严重病人可用血液透析或腹膜透析,婴幼儿可用换血疗法。因巴比妥在碱性尿中排泄增加,故应经常查尿pH,尿非碱性时,亦可给5%碳酸氢钠5ml/kg静脉注射;或口服乙酰唑胺每次5mg/kg,每日3次,使尿变为碱性。若病儿在碱化尿过程中症状开始好转后,又出现呼吸加快的酸中毒,提示发生肺水肿(休克肺),需用透析或血液灌注治疗。

4、对休克或脱水病人应即输液、输血,并用升压药物如多巴胺及强心剂等综合治疗。

5、注意保暖并保持呼吸道畅通。对于呼吸微弱或呼吸困难病人,立即给氧,进行人工辅助呼吸甚为重要,呼吸麻痹时应坚持人工呼吸,必要时作气管插管,加压给氧。

中枢兴奋药对本类药物中毒弊多利少,近来多不主张应用。但若长时间昏迷不醒或深度昏迷时,可给美解眠每次1mg/kg,15~30分钟一次,直至病人出现反应时停用,复发时再用。对呼吸抑制病人,可给尼可杀米、山梗菜碱静脉滴注。纳络酮可以逆转巴比妥类药物所致的中枢神经系统和呼吸系统的抑制,可首选应用。

(责编:李雪 )

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相关问答
Q:镇静催眠药中毒了怎么办?要如何救治?
詹红 主任医师 中山大学附属第一医院

很多人有失眠的烦恼,的确,睡不着是一件痛苦的事情,所以有的病人会使用镇静催眠药进行催眠,使自己能够尽快入睡,那么,如果药物服用过量的话,就可能发生镇静催眠药中毒。一旦发生镇静催眠药中毒,我们首先要对镇静催眠药中毒者进行一个初步的评估,主要是评估和维护中毒者的重要器官的功能,第二是要进行一个及时的镇静催眠药清除,如进行血液净化治疗等,第三是要解毒,可以使用一些氟马西尼是苯二氮卓类特异性拮抗剂进行治疗,最后一个是要对症治疗,看看患者出现什么症状,具体要怎么在医治,以维持镇静催眠药中毒者的生命体征。

Q:镇静催眠药中毒的病因是什么
赵乐翠 医师 家庭医生在线合作医院

镇静催眠药中毒病因误服、有意自杀或投药过量引起中毒。最好及时检查,结合医生及时治疗。

Q:镇静催眠药中毒要怎么诊断?
张艳凯 副主任医师 开封市中心医院

镇静催眠药中毒其需要接受的诊断主要有血、尿常规,肝、肾功能,血气分析,ECG,胸部X线片。血、尿或胃内容物毒物分析。镇静催眠药中毒是指过量服用镇静催眠药而导致的中毒症状。镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用,具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应,过量则可致中毒,抑制呼吸中枢与血管运动中枢,导致呼吸衰竭和循环衰竭。祝健康

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