甲状舌管囊肿及瘘管的治疗：甲状舌管囊肿及瘘管的治疗概要：甲状舌管囊肿及瘘管宜早期手术治疗。术前可酌情经瘘口做碘油造影。麻醉局部浸润麻醉或全身麻醉。然后i按照手术的步骤来治疗。术后应用抗生素。甲状舌管囊肿及瘘管的详细治疗：甲状舌管囊肿及瘘管的治疗：明确诊断后宜早期手术治疗，甲状舌管囊肿手术力求完整切除囊壁及管道组织避免术后复发。1.手术适应证甲舌囊肿、瘘管无急性感染时。2.手术器械头颈部常规手术器械。3.术前准备术前可酌情经瘘口做碘油造影，以了解瘘管走向。4.麻醉局部浸润麻醉或全身麻醉。5.手术方法(1)体位：取仰卧位，肩下垫枕，使颈部延伸，头后仰。(2)切口：沿舌骨下缘以舌骨中央部为中点，做一长约4～5cm的水平切口。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，用拉钩将其拉开，暴露舌骨周围诸肌。(3)暴露囊肿：分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿。沿囊壁使与周围组织分离，直至囊肿蒂部。(4)处理舌骨：如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过，可用舌骨剪将舌骨中部剪开，如囊肿蒂部穿过舌骨，则需将舌骨中部切除一小段。(5)摘除囊肿将舌骨两断端分离并用拉钩拉开后，向上剥离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊肿。(6)将舌骨周围诸肌在中线缝合，再逐层缝好伤口，并置小橡皮条引流，用消毒敷料进行加压包扎。(7)甲舌瘘管手术前，先用亚甲蓝注入瘘管内，使瘘管着色，然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。(8)手术切断囊肿蒂部或瘘管残端至少要在舌骨以上，蒂部或瘘管残端必须妥加处理，荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留，感染和复发。6.术后处理(1)术后观察呼吸，保持呼吸道通畅。(2)术后应用抗生素，预防感染。(3)术后5～7天拆线。

甲状舌管囊肿及瘘管的诊断：1.通过瘘口做碘油造影X线摄片，可显示瘘管走向。。2.黏液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。鉴别诊断：1.颏下淋巴结炎位于舌骨水平上，质地较囊肿稍硬，可有压痛，口腔可发现病灶。2.皮样囊肿颈部皮样囊肿可位于颈部任何部位，皮样囊肿囊壁稍厚，细胞学检查及病理学检查可鉴别。3.异位甲状腺多数病例缺正常甲状腺，进行甲状腺放射性核素扫描可与甲状舌管囊肿相鉴别。

甲状舌管囊肿及瘘管的临床表现：甲状舌管囊肿囊肿大小不一。一般无症状，多未引起注意，常无意中或体检时发现。1.症状甲状舌管囊肿多位于颈部正中舌骨水平附近，为一圆形囊性肿块，缓慢长大，未感染时可无明显自觉症状，常有继发感染，发作时局部有红、肿、热、痛等症状。破溃后有时伤口不易愈合。甲状舌管瘘管外瘘口位于颈前正中或略偏一侧，瘘口较小，常有分泌物溢出。继发感染时瘘口周围红肿，有脓液溢出。2.体征甲状舌管囊肿多位于颈前中部，舌骨与甲状软骨之间，表面光滑，边界清楚，无粘连，可随吞咽上下活动，无压痛，小的囊肿可触及一条索状物与舌骨体相连。感染破溃后可形成瘘管，并有黏脓性分泌物溢出，瘘口深部可扪及潜行条索状管道组织通向舌骨。