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老年人癫痫的治疗

家庭医生在线 2014/6/1 11:26:04

成年期起病的癫痫称晚发性癫痫,临床上多选择20岁作为其年龄起点,而将60岁以上发生癫痫者称为老年晚发性癫痫或老年性癫痫(senile epilepsy)。老年人癫痫多为继发性,其病因、诊断、治疗等均与其他年龄组癫痫不尽相同,有自己的特点。那么,老年人癫痫的治疗方法有哪些?

1、病因治疗:由于老年人癫痫多为继发性,所以病因治疗很重要,随着基础病因的消除,癫痫发作亦多会有所改善,脑血管病继发的癫痫,特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良,如病情能稳定好转,癫痫发作控制后,可以逐渐停用抗痫药物,如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫药,颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗,化疗,脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。

2、抗癫痫药物治疗: 一旦老年人癫痫诊断成立,即需进行抗癫痫药物治疗,在药物选择上与其他年龄组无明显差别;继发性与原发性也无明显不同,其原则是根据发作类型选药,原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠,其次为苯妥英钠,卡马西平,苯巴比妥,丙戊酸钠,肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。

在服用方法上应主张小剂量开始,逐渐加量即使增量也不应太快,以免产生不良反应,长期用药需定期复查血象,尿常规及肝肾功能,有条件者应定期进行血药物浓度监测,由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化,因此可以推测,老年人的药代动力学的敏感性增高,药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。

3、癫痫持续状态的治疗:对老年人癫痫持续状态,在给氧防护的同时静脉注射地西泮10~20mg,其速度不超过2mg/min,大部分病人有效,用药有效而复发者可给予100mg地西泮于0.9%生理盐水500ml中,于24h缓慢静脉滴注,应特别注意老年患者呼吸,意识,血压的改变。

4、中医治疗:中医治疗总的法则是:消除病因,控制发作,巩固疗效,防止复发,消除病因要有针对性,有热清热,有疾逐疾,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有虫驱虫等;控制发作主要以平降逆气;巩固疗效,防止复发则以调整脏腑,经络,气血功能,重在补脾肾。

对强直-阵挛性发作要扶患者卧倒,防止跌伤或伤人,保持呼吸道通畅,将头偏向一侧,让分泌物流出,避免窒息,将手巾和外裹纱布的压舌板塞入齿间,以防舌部咬伤,惊厥时不可按压患者的肢体,以免发生骨折或脱臼。

(责编:黄韵思 )

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相关问答
Q:老年人癫痫的治疗方法有哪些

老年人癫痫的治疗:老年人癫痫的治疗概要:老年人癫痫治疗可以逐渐停用抗痫药物。.抗癫痫药物治疗其原则是根据发作类型选药。老年人癫痫的预防应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。消除病因,控制发作,巩固疗效,防止复发。老年人癫痫的预防要保持呼吸道通畅,避免做发作时有危险的活动。老年人癫痫的详细治疗:治疗1.病因治疗如脑血管病继发的癫痫,特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良。如病情能稳定好转,癫痫发作控制后,老年人癫痫的治疗可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痢药。颅内肿瘤患者行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫病患者则应进行驱虫治疗。2.抗癫痫药物治疗其原则是根据发作类型选药。老年人用药主张小剂量开始.逐渐加量,以免产生不良反应。老年人癫痫的治疗中长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。有条件者应定期进行血药物浓度监测。老年人的药动学的敏感性增高,药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。常用抗癫药的剂量、不良反应3.癫痫持续状态的治疗老年人癫痫持续状态,在给氧防护的同时静脉注射地西泮10~20mg,其速度不超过2mg/min,大部分病人有效。用药有效而复发者可给予地西泮于0.9%生理盐水500ml中,24小时总量不超过100mg缓慢静脉滴注。老年人癫痫的预防应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。4.中医治疗消除病因,控制发作,巩固疗效,防止复发。消除病因要有针对性。有热清热,有疾逐疾,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有虫驱虫等;控制发作主要以平降逆气:巩周疗效,老年人癫痫的治疗主要是防止复发则以调整脏腑、经络、气血功能,重在补脾肾。护理,预防1.对强直-阵挛性发作癫痫要扶患者卧倒,防止跌伤或伤人。老年人癫痫的预防要保持呼吸道通畅,将头偏向一侧,让分泌物流出。避免窒息。将手巾和外裹纱布的压舌板塞入齿间。以防舌部咬伤。惊厥时不可按压患者的肢体,以免发生骨折或脱臼。2.老年癫痫者应避免做发作时有危险的活动,如游泳、驾驶车辆、空中作业等。老年人癫痫的预防应避免已知的诱发因素如睡眠缺乏,过度疲劳,高度紧张,过度饮酒等。应说服病人长期规律服药。生活规律及适当体育锻炼。

Q:雅安有效的进行老年人癫痫预防的方法

抗老年人癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。维生素K和血液凝固有关,缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油、蛋黄中含有大量的维生素K。维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关,钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。叶酸缺乏也与老年人癫痫发作增加有关,动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸,但烹饪时间不宜过长,以免破坏过多。维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。在生活中要不断总结,根据患者的特点合理安排饮食。

Q:有效的进行老年人癫痫预防的方法

抗老年人癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。维生素K和血液凝固有关,缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油、蛋黄中含有大量的维生素K。维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关,钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。叶酸缺乏也与老年人癫痫发作增加有关,动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸,但烹饪时间不宜过长,以免破坏过多。维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。在生活中要不断总结,根据患者的特点合理安排饮食。

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