结核性脓胸的发病原因是什么？
结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜而引起，间或可由脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染也可引起脓气胸。此外，渗出性胸膜炎积液长期不吸收，有一部分可逐渐发展成脓胸。
病因学
结核菌侵犯胸腔的途径：经淋巴或血液循环引起感染，肺内结核病灶直接侵犯胸膜，或病灶破裂将结核菌直接带入胸腔，并同时使气体进入胸腔，而形成脓气胸，甚至支气管胸膜瘘。
脓胸也是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症。骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔。
病理改变
结核菌感染胸腔的初期，发生急性炎变、充血、渗出，形成散在结核结节，胸腔积液为浆液性，含白细胞及纤维蛋白，经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸，纤维板厚而坚硬，并常有钙化。纤维板收缩使肋间隙变窄，肋骨变形呈截面三角形，肋间肌肉萎缩，脊柱凸向健侧。脓胸可以是局限性的或全脓胸。有时脓胸向肋间破溃，甚至侵犯肋骨，形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道，长期流脓不止。
你好，结核性脓胸不是结核性胸膜炎。结核性脓胸为胸膜腔结核杆菌严重感染，并产生脓性渗出液积聚所致。在胸腔积液涂片或培养中常可发现抗酸杆菌(＞70%)。常因病因诊断延误或治疗不当而形成慢性脓胸。祝你健康。
结核性脓胸属于结核变态反应。结核性脓胸是由于胸膜腔结核菌感染产生积脓形成结核性脓胸，常因诊断治疗迁徙久易变为慢性脓胸，结核菌感染入胸膜腔的途径，多数是经肺内结核病灶而来， 脊柱和胸壁结核也可能侵入胸膜腔，此外结核菌还可经淋巴和血循环侵犯胸膜引起感染和肺结核，人工气胸术后并发症，结核手术时胸腔感染等而导致结核性脓胸。有些病灶在肺的边缘，接近胸模，易于受结核病的侵袭，有的病灶破裂同空气及结核菌大量进入胸膜腔，产生自发性气胸和支气管胸膜瘘。
必须充分引流。结核性脓胸临床主要表现为结核性全身性中毒症状与胸腔积液的体征，急性脓胸和混合感染性脓胸的中毒症状比较重，慢性脓胸的症状比较轻，也可以没有发热的表现，但是贫血和消瘦比较明显。反复超脓或脓液引流，并抗结核药物胸腔彻底重启是关键，通过以上的措施不少结核性脓胸患者可以获得治愈
