高弓足病发病原因非常复杂，其中约80%病例是神经肌肉性疾病，致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/和小腿三头肌肌力减弱，以及足跖侧内在肌挛缩，从而造成足纵弓增高，这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系，脊髓皮质束，脊髓前角细胞，周围神经和肌肉等不同水平。

1、常见的疾病包括脊髓皮质炎，大脑性瘫痪，脑脊髓脊膜膨出，神经管闭合不全，另一些疾病则比较少见，如脊髓纵裂，脊髓栓系综合症，Charcot-Marie-Tooth病等。

2、某些病例有明确的家庭史，又无神经肌肉病变的证据，可能是先天性病变，或称为特发性高弓足。

3、高弓内翻足在解剖上存在距骨周围内侧或跖内侧半脱位、后足内翻、踝关节和距下关节内旋（内翻力矩）；内翻力对抗无力的外翻肌肉和踝关节、距下关节外侧韧带，导致踝关节不稳定；在疾病的进程中，由于踝关节非同心力作用，最终导致胫骨远端内侧关节面磨损及外侧副韧带牵拉松弛并最终断裂。软组织挛缩或异常使畸形进行性加重，并阻碍骨性畸形矫正以及关节力线的恢复。多数成人患者，骨骼已产生适应性改变，这些改变与软组织挛缩程度和负重行走相关。疾病继续发展，将导致某些关节自发融合，或因继发于挛缩、受力异常而产生退行性变。

不论是何种原发病所引起者，高弓足畸形之形成，其原始改变主要是足之内在肌群萎缩，跖骨头部因失去背伸肌力而下沉，使纵弓之前臂降低，继之，跖腱膜逐渐挛缩，形成强硬的弓弦，弓顶部渐增高，更加重高弓的程度，足纵弓前臂之组成，主要靠第1 跖骨。

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