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小儿中毒的检查

家庭医生在线 2014/5/31 8:48:03 举报/反馈

很多有婴幼儿的家庭都习惯于在厨房、浴室等水槽的下面存放各类清洁剂,殊不知,这极容易导致孩子误食。据统计,中毒已成为5岁以下儿童意外死亡的第二大原因。由于儿童天性好奇,喜欢用嘴巴去尝试各种东西,他们比任何人都更容易误食各种有害的东西,家庭中各类清洁用品、药品、石油产品如汽油等均有可能成为儿童的中毒源。那么,小儿中毒的检查项目有哪些?

一、小儿铅中毒

1。周围血象

中度以上铅中毒可有红细胞和血红蛋白减少、红细胞嗜多染、点彩红细胞增加,检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一,其标准是:1%以下为正常,2%~10%为轻度增加,超过10%为高,但非特异诊断法。

2。铅测定

血铅测定值一般达1.93μmol/L(30~50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快,故此项检查仅在急性中毒诊断时价值较大。一般儿童血铅超过600μg/L,可出现明显的神经系统损害的症状和体征;若血铅水平持续高于400μg/L,即可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考,正常上限值为0.08mg/L。关于爽身粉的铅检查,可加少许醋酸,再滴1%碘化钾溶液,如出现金黄色,即为含有铅。

3。驱铅试验

对有铅接触史而无明显症状的患儿,尿铅测定正常,可作驱铅试验。一般用依地酸钙500mg/m2单次肌注,收集其后8h的尿,测尿铅,若对于所注入的每mg依地酸钙之尿铅排出量大于1μg,则提示患者血铅浓度超过550μg/L。

4。卟啉测定

尿粪卟啉定量法较可靠,其正常值上限为<0.15mg/L。Benson和Chisolm设计的尿粪卟啉定性试验比较简单,可检出血铅量超过1mg/L的患儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白)。

5。红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的检测

只作为研究大气中铅污染的指标,不适合作铅中毒的诊断指标。我国现订尿δ-ALA的正常上限为6mg/L,排出量增加与铅中毒程度明显相关,其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。

6。脑脊液检查

脑脊液压力可高达58.8~78.4kPa(600~800mmH2O),蛋白量高,白细胞正常,偶达0.03×10/L(30/mm3),多数为淋巴细胞,糖正常。

7.X线检查

患儿长骨干骺端出现密度增加,呈一白色带,比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端,亦能出现同样的白影,但很少见。

8。其他检查

患儿粪便偶见鲜血或潜血,是由于大量铅质刺激肠道所致。此外血糖往往增加。

二、小儿食物中毒

呕吐物或大便培养可有细菌或真菌,肉毒杆菌中毒时,将可疑食物的浸出液注射给小白鼠或豚鼠,如含肉毒杆菌的外毒素则动物迅速瘫痪而死亡;将食物浸出液加热100℃,30min后做同样实验,动物不死,以此证明。

辅助检查提供直接的中毒证据较少。

1.X线检查:部分中毒可通过X线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。

2。心电图,脑电图等检查 心电图,脑电图等辅助检查可作为判断病情和预后的参考指标。

(责编:李雪 )

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相关问答
Q:小儿急性中毒的病因是什么

您好,小儿中毒病因概要:小儿中毒的病因概要主要有两个方面:为常见的毒物中毒,如有机磷农药、化工用品及食物中毒等;发病机制,毒物可直接导致机体各种器官功能紊乱,许多继发或间接因素也参与组织器官的损伤。

Q:小儿中毒如何诊断检查

小儿中毒:【诊断要点】(一)中毒病史多数病例能够从其病史中初步掌握重要的诊断线索。1.有明确毒物接触者首先要在现场以及附近寻找毒源;对有标签的可疑物品要明确成分,对标签模糊的物品要与防疫部门和厂家联系;尽可能做可疑物品的毒物分析。2.无明确毒物接触者对可疑中毒患儿首先要看症状与体征;在抢救的同时做胃内容物、分泌排泄物或血液的毒物分析。(二)症状和体征症状和体征是临床诊断中毒的重要依据,但要注意例外表现。同一种毒物的临床症状在不同的个体有不同表现,甚至差异很大;同一种临床表现可能由不同的毒物引起。临床症状可以累及胃肠道、呼吸道、循环、神经或其他系统。对首发症状为突然无热抽搐、昏迷或全身系统衰竭的患儿,病情发展特点是起病后急进性加剧的,要特别注意有严重中毒的可能。发病动态观察患儿神志状态、监测生命体征,可能捕捉到诊断的线索。(三)特殊检查实验室特殊检查在毒因确诊、判断疗效和预后等方面都有重要的作用。确诊的手段有:表面症状,特殊气味,血、尿、呕吐物和胃液的化学分析,脂肪活检等。有时从患儿的特征性呼吸气味可知中毒原因,例如氰化物的苦杏仁气味、有机磷农药的大蒜味。从血性呕吐物或血性大便可推测是强刺激性或腐蚀性毒物。铅中毒可呈尿卟啉阳性和外局血可见点彩红细胞。有机磷中毒的胆碱脂酶活性降低。有机磷、氟乙酰胺等中毒的微量残留胃液也可检出阳性。【其他辅助检查】辅助检查提供直接的中毒证据较少。l.部分中毒可通过x线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。慢性铅或铋中毒可有骨的x线的特殊改变。x线胸片可评价吸入毒物所致的肺水肿程度,诊断化学性肺炎和其他继发性肺损伤。2.血、大便、尿常规,血气分析,血清电解质,心肌酶学,肝功酶.血清尿素氮(BUN),血清肌酐(Cr)。3.心电图、脑电图等辅助检查可作为判断病情和预后的参考指标。

Q:小儿中毒的治疗方法有哪些

小儿中毒的治疗:(一)抢救原则去除毒物,毒物拮抗,加速毒物排泄,危重监护,全身支持;抢救策略:未发生严重并发症前应加强观察及预防并发症发生,已发生严重并发症后应采取综合治疗措施。(二)抢救步骤1.分清不同类型的中毒,采用不同的毒物清除法。2.有特殊拮抗剂的与去毒法同步使用,否则,通过各种方法使体内毒物加速排出。提倡肠道透析,传统的强亿利尿结合新技术血液净化技术的应用。血液净化技术包括血液透析、换血、血浆置换、血流灌注、血液滤过等。3.凡生命体征不稳定、重要器官功能不全或衰竭的患儿于以重症监护治疗。因呼吸、循环抑制为中毒的直接死因,必须强调呼吸、循环支持的实施。4.注重全身支持治疗。针对导致中毒损伤的负面因素和继发性损伤进行治疗。在综合去毒排毒、生命支持实施同时,强调平衡治疗原则,保持氧供、血红蛋白携氧能力、能量、体液、电解质、酸碱、胶体等多方面的平衡,是组织器官损伤修复的必要条件。5.依法按章,预防中毒发生,避免中毒人群的扩大。

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