肠系膜囊肿较小一般无症状和体征,囊肿较大者可引起腹胀,患者腹围逐渐增大。肠系膜囊肿系肠系膜淋巴管膨大、囊肿化,故亦称为肠系膜乳糜囊肿。其病因可能是先天性的淋巴管壁发育不良使淋巴管呈瘤样改变。也可因腹部外伤、炎症、手术等因素致淋巴管粘连、阻塞、淋巴液流动不畅、淤滞、逐渐形成囊肿。也有认为淋巴管与淋巴管间,淋巴管和静脉间的侧支闭塞,以致丰富的侧支也未能使淋巴液畅流,导致囊肿形成。囊肿可以是单发或多发,内含乳糜液,或混有少量血液和纤维素,多量浆液性,囊肿壁由上皮细胞和结缔组织组成。约60%的肠系膜囊肿位于小肠系膜,24%位于结肠系膜,另有16%位于腹膜后。那么,腹围增大的检查项目有哪些?
1.X线检查 不一定有阳性发现,但能除外泌尿系或肠道疾病。
(1)腹部平片:可见软组织阴影;皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时,可显示环形钙化影;皮样囊肿偶可见牙齿,骨骼等结构。
(2)钡餐或钡灌肠造影:可见肠道受压移位等表现:如肿块邻近肠管狭窄,拉长,肠壁僵硬;钡剂通过困难或缓慢;胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。
(3)CT扫描:可提供最佳的囊肿影像诊断,可提供确定位置,并可定性,有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。
2.B超检查 腹部B超不仅可以定位,而且可以定性,由于简便,无创,可作随访观察,对假性囊肿,可作为采用保守疗法或手术治疗的指导,肠系膜囊肿的声像图有如下特点:
(1)形状:圆形或半圆形肿物。
(2)边界:因有完整包膜,囊肿图像边界清楚,圆滑,锐利,亦可呈花瓣状光环。
(3)内反射:肠系膜局部见液性暗区,液性暗区其间回声光团多少与分布,因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异,如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块,则因反射界面少,声像图上表现为甚少或缺乏内回声;如脱落物分散悬浮于液体内,则有较多的回声光团或光点,分布不均匀。
(4)声穿过性:声穿过性因内容物液体成分多少而异,液体成分较多者,后壁反射较强,声穿过性好;否则表现为中等或较差的声穿过性。
(5)可压缩性:具有明显的可压缩性。
3。腹腔镜检查 可直接观察囊肿的部位,大小等。