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先天性梅毒的症状

家庭医生在线 2014/5/30 23:31:26 举报/反馈

梅毒(syphilis)是一种由梅毒螺旋体(treponema pallidum)引起的全身感染性疾病,可分为先天和后天梅毒两种。后天梅毒(获得性梅毒),性接触是其主要的传播途径,临床经过可分3期。先天梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒(prenatal syphilis),病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿,可引起死产、早产,妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍。妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%。是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。那么,先天性梅毒的症状有哪些?

1。早期先天梅毒

其发病症状相当于后天二期梅毒。

(1)一般表现:严重的病例出生时可早产,出现肝脾肿大,全身皮损,贫血,血小板减少等表现;也有出生时表现正常或仅有低出生体重,在生后3周左右出现临床症状,表现为发育,营养差,体重不增,消瘦,反应低下,皮肤皱褶,老人貌,发热,贫血,病理性黄疸,血小板减少等表现。

(2)皮疹:皮疹与后天二期梅毒相似,常见斑疹,丘疹,皮疹数目多,分布广,不痛不痒,且有多种形态:

①斑疹(玫瑰疹):多见于肢端掌跖部,呈深红色或铜红色,在口周,唇周和肛周者常呈放射状糜烂,愈合后形成特征性的放射状瘢痕,具有诊断意义。

②丘疹性梅毒疹:可发生于全身各处。

③扁平湿疣型:是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位,融合而成的特殊形态,多见于肛周和外生殖器部位,稍高出皮面,界限清楚,可有糜烂及渗出物,含有大量梅毒螺旋体。

④梅毒性天疱疮较常见,多在掌跖部发生豌豆大小脓疱,基底呈暗红色或铜红色,破溃后糜烂,有特征性。

(3)鼻炎:梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见,可见鼻黏膜肥厚,肿胀,有浆液性或脓血性分泌物及结痂,致鼻腔狭窄,堵塞,患儿呼吸及吸吮困难,为先天性梅毒的特征之一,严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。

(4)骨骼损害:以骨,软骨炎及骨膜炎最常见,骨髓炎及骨膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪。

(5)其他:肝脾肿大,病理性黄疸和全身淋巴结肿大,淋巴结以肱骨滑车上淋巴结肿大最显著,还可有低蛋白血症,全身水肿,毛发脱落,脉络膜视网膜炎等。

2。晚期先天梅毒

晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见,多发生于2岁以后,最常发生于7~15岁,其表现与后天三期梅毒相似,可分为2组:

(1)永久性标记:为早期(包括在母亲子宫内)或晚期病变对身体发育造成的损害所遗留,已无活动性,但具有特征性,如前额圆凸,佩刀胫(胫骨中部前缘骨膜增厚),特征性的郝秦生齿(Hutchinson齿,上切牙下缘狭窄有半月形凹陷),桑葚齿,马鞍鼻,口腔周围放射状皲裂和瘢痕,锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎等。

(2)活动性损害:具有活动性损害所致的临床表现,包括实质性角膜炎(单侧/双侧角膜深在性浸润,角膜混浊,影响视力),神经性耳聋,脑脊液异常变化,肝脾肿大,鼻或腭树胶肿,关节积水,骨膜炎,指炎及皮肤黏膜损害,中枢神经系统受累在早期较少见,可有脑膜脑炎或脑积水,脑脊液中细胞数增多,蛋白升高,梅毒血清反应阳性,晚期神经梅毒罕见。

3。先天潜伏梅毒

先天梅毒未经治疗,无临床症状,血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期,大于2岁为晚期先天潜伏梅毒。

(责编:李雪 )

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