严重肾外伤尤其是贯通伤，常伴腹腔和胸腔其它内脏的损伤。血尿可渗入胸腔或腹腔。伤员常因大量出血不及医治而死亡。除出血、尿外渗外，感染是一种严重并发症。它的发生较出血为晚，肾和周围组织因血肿和尿外渗而易使细菌侵入并繁殖。在愈合过程中，肾脏周围组织可产生纤维性变，形成粘连。

1 饮食指导 饮食宜选用优质低蛋白（非透析患者1.0～1.2g・kg-1・d-1）透析患者1.0～1.2g・kg-1・d-1）、高维生素、低盐、低钾的食物。有高血压、浮肿、尿量少者，应注意限盐（<3g/d）和水的摄入，量出为入，入量=前1d出液量+500ml，以免增加心脏负荷。尿量在1000ml/d以上者，可不限制饮水。

2 肾外表现的护理 ANCA相关性小血管炎除累及肾脏外，还可累及呼吸道、皮肤、关节等部位，因此还要注意观察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮肤紫癜、红斑、关节疼痛等情况，尤其应警惕咯血，因为咯血往往是某些病例的首发症状，且易导致窒息。护理人员在进行细致的病情观察的同时，应当做好相应的专科护理，如吸氧、指导患者深呼吸、有效咳嗽，帮助患者翻身、叩背等。ANCA相关性小血管炎的临床表现多种多样，而肾功能衰竭是造成死亡的主要原因，因此早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。

（责编：陆伟祥 ）