急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌,少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。近年随着微生物学的发展和检测手段的提高,厌氧菌感染和混合感染受到广泛的重视。很多研究表明,厌氧菌感染和混合感染有明显的增加趋势。面对这样的病症,大家可能对于治疗也一无所知,更不知道如何治疗,现在我们就来看看面对这样的疾病应该怎样治疗:
1。局部治疗
(1)药物涂布:早期局部无波动时,可用50%硫酸镁做局部湿热敷,或用金黄散外敷。
(2)物理治疗:早期应用紫外线、红外线可促进脓肿局限,消炎;脓液排出后可选择透热法,如超短波、微波等,促进局部血液循环,肉芽组织生长,加快创口愈合。
(3)切开引流:一旦脓肿形成,应切开引流。对于口底及颌下的蜂窝织炎,经短期积极抗感染治疗无效时,应及早切开减压,以防喉头水肿压迫气管造成窒息。手指部的蜂窝织炎,亦应早期切开减压,防止指骨坏死。对于捻发音性蜂窝织炎,应作广泛切开引流,切除坏死组织,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口。若有大量皮下组织坏死时,待坏死组织脱落后可植皮以促愈合。
2。全身治疗
(1)抗休克治疗:对感染性休克病人应给予积极的补液扩容,改善微循环状态及相应的对症治疗,密切注意病人的尿量、血压、心率及末梢循环情况。对低血压者选用多巴胺静脉滴注效果好。补液时应限制葡萄糖液的浓度,以免因渗透性利尿作用而掩盖少尿症状,造成补液充足的假象。
(2)全身支持疗法:保证病人充分休息。感染严重者应适当加强营养,补充热量及蛋白质,适量输入新鲜血或血浆。人血丙种球蛋白可增强病人抗感染能力。
(3)应用抗生素:抗生素是治疗蜂窝织炎的最重要措施之一。使用原则是根据细菌培养及药敏试验结果选用有针对性、敏感的药物。药敏结果出来前,可根据脓液涂片检查选择相对有针对性的广谱抗生素。对金黄葡萄球菌、链球菌感染,首选青霉素和磺胺甲噁唑。严重者选用头孢菌素类药物;对革兰阴性菌采用阿米卡星,因其耐药菌株少,临床效果也好;对厌氧菌感染者,甲硝唑有价廉、组织穿透力强、能通过血-脑脊液屏障、不良反应少、细菌不易发生耐药等优点,列为治疗厌氧菌感染的首选药物。