发热是多种疾病的常见症状。高热在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低 0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。 体温反复达到39.1～40℃，就为反复高热，而导致这个疾病的原因是什么呢？

一、急性高热

1。感染性疾病 急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

2。非感染疾病 暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3。变态反应 过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。

二、长期高热

1。常见病 败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

2。少见病 恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。

三、感染性疾病与不明原因发热

相关的感染性疾病中，结核（尤其是肺外结核）、腹腔脓肿及盆腔脓肿最为常见。腹内脓肿见于穿孔后的空腔脏器（如阑尾炎）、憩室炎、恶性肿瘤及创 伤，也见于亚急性细菌性心内膜炎、窦炎、骨髓炎及口腔脓肿。发热的病程越长，感染性疾病的可能性越小。长期的不明原因发热常常要与恶性肿瘤及人为性发热相 鉴别。

四、自身免疫性疾病与不明原因发热

相关的常见炎症有风湿性关节炎及风湿热，利用血清学的新技术可迅速确诊。目前这一类疾病比例正逐渐增多，主要的原因是医生认识水平和实验室诊断 水平的提高。而成人Still病及颞动脉炎，由于实验室检查难以确诊，已成为不明原因发热的主要病因。超过65岁老年不明原因发热患者常患多系统炎症，如 颞动脉炎或风湿性、多发性肌病。患有颞动脉炎的老年患者，如伴有血沉的升高，应做颞动脉活检。

（责编：余基 ）