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隐匿性乳腺癌的治疗

家庭医生在线 2014/5/30 11:42:16

隐匿性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌,又称隐形乳腺癌,是以腋窝淋巴结转移癌为主要临床表现,而体检及影像学检查(乳腺X线及超声)均未发现乳腺内原发癌。少数病例是在身体的其他部位发现乳腺转移癌,而在乳腺找不到原发病灶。据文献报告其发病率占乳腺癌的0.3%~1.0%。由于隐匿性乳腺癌已有腋窝淋巴结转移,故不属于早期癌。5年生存率为70%左右,影响预后的因素如原发乳腺癌的病理类型和腋窝淋巴结转移的数目等。那么,隐匿性乳腺癌的治疗方法有哪些?

治疗隐匿性乳腺癌常采用乳腺癌改良根治术,即切除全部乳腺及清扫腋窝淋巴结,该术式有利于手术后病理科医生在乳腺上查找原发癌灶。大约70%的隐匿性乳腺癌可以在乳腺上找到原发灶,多为浸润性癌,原位癌仅占5%。改良根治术后医生将根据病理结果确定是否化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。有的学者采用保乳手术,即对手术前借助乳腺磁共振(MRI)确定的可疑癌灶进行局部广泛切除及腋窝淋巴结清扫,术后给与放射治疗。辅助全身治疗(化疗、内分泌治疗、靶向治疗)则依据病理检查结果确定。有的学者提出行腋窝淋巴结清扫手术,术后行乳腺放疗,认为乳腺放疗可以部分替代乳房切除手术。还有学者提出治疗隐匿性乳腺癌如可发现确切的腋窝转移淋巴结,可采用单纯放射治疗,即全乳腺放疗及腋窝、内乳淋巴结区放疗。单纯放疗后乳腺肿瘤复发率为12%~21%,对复发病例可进行全乳腺切除手术补救。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:隐匿性乳腺癌的治疗方法有哪些

隐匿性乳腺癌的治疗:隐匿性乳腺癌的治疗概要:隐匿性乳腺癌应在手术切除腋窝恶性肿瘤的同时切除同侧乳腺。一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗。应在手术切除腋窝恶性肿瘤的同时切除同侧乳腺。隐匿性乳腺癌的详细治疗:预防与治疗:治疗对病理确诊的腋窝淋巴结转移腺癌,在治疗上有3种意见。早在1909年,Cameror就强调,即使未发现乳腺原发肿瘤,也应在手术切除腋窝恶性肿瘤的同时切除同侧乳腺。Fenerman等认为,非乳腺原发癌转移至腋窝淋巴结时,往往已有明显的原发癌临床表现,因而同意Cameron的主张,即在无明显乳腺外原发癌征象时,腋窝淋巴结转移性腺癌可视为乳腺癌,应行根治术或改良根治术。Capeland通过42例腋窝淋巴结转移癌的研究,不赞成在未发现乳腺肿瘤的情况下行乳腺癌根治性切除,主张在乳腺悬垂或腋窝淋巴结转移瘤较大时,行乳腺单纯切除或加低位腋窝淋巴结清除术,然后再行放疗;对小或萎缩的乳腺或腋窝淋巴结转移瘤较小时,放疗前无须行乳腺切除。最近,Kemeny通过对20例腋窝淋巴结转移癌女性病人的观察,提出对无明显乳腺原发癌而有腋窝淋巴结转移腺癌且乳腺钼靶片阴性的女性病人,无须行乳腺切除,腋窝淋巴结清除术加放疗与乳腺切除效果类似。现在一般认为,对有腋窝淋巴结转移性腺癌而无明显原发癌征象者,应行全身系统检查,排除乳腺外原发癌的情况后,方可视为乳腺癌而行手术治疗。一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。术后要密切随诊,如有乳腺外转移灶应及时进行相应的处理。

Q:隐匿性乳腺癌是一种什么病?

你好,隐匿型乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型。一般是指临床上无乳房肿块可及而是以转移的淋巴结为临床首要表现的乳腺癌。

Q:如何治疗隐匿性乳腺癌

你好,即使没有发现乳腺原发肿瘤,又无明显乳腺外原发灶征象时,腋淋巴结转移性腺癌即可视为乳腺癌而行根治术或改良根治术,无须为寻找乳腺外的原发灶而行广泛检查。

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