器质性腹胀是什么?正常人胃肠道内存在一定量(大约100~200ml)的气体,气体多位于胃与结肠内,小肠腔内气体较少,当胃肠道内积聚过量的气体时,称为腹部胀气(abdominal distension),简称腹胀。由于引起腹胀的病因甚多,故腹胀在临床上是十分常见的症状。胃肠道内气体的增多主要是由于从外界进入胃肠道的气体量增多、胃肠道内产生的气体量增多、胃肠道吸收与排出的气体量减少所致。那么器质性腹胀患者应该如何进行饮食保健呢?
1。中药内服
以葱白、头发、皂荚为主,热毒型配栀子、滑石、冰片、鸡蛋清;元气亏乏型配肉桂、小茴香、薏苡仁、‘麝香,麻油外敷神阙穴以治其标。结果总有效率95.6%,一般10分钟听到肠鸣,30分钟矢气,平均敷药50分钟。
温脾汤(人参3—5g,制附片2.4—4.5g,生大黄3—6g,干姜、甘草各3g)治小儿麻痹性肠梗阻9例,腹胀甚,排气排便全无者,加木香、槟榔、厚朴各6g,或另用麝香0.03—0.05g和葱泥适量调敷脐,呕吐不止加代赭石12~15g,竹茹6g,日l剂,分2"--3次鼻饲或喂服。
升清降浊汤(西洋参另煎兑入,陈皮各3—6g,薏苡仁、白术、银花、黄芪各lOg,炒麦芽15—20g,决明子、防风各10—15g,柴胡、法半夏各l。5—3g,胀甚加槟榔3—6g。呕吐不止加竹茹3—6g),日1剂,分4—6次鼻饲或口服,治疗12例小儿麻痹性肠梗阻。
大承气汤加减(木香、枳壳、赤芍、延胡索、川栋、郁李仁、生大黄、芒硝各5g,厚朴、黄柏、莱菔子、甘草各3g,当归6g,瓜蒌lOg)。
2。药物外治
行气整肠汤(木香、厚朴、大腹皮、槟榔、莱菔子、枳壳各30g),加水2500ml,水煎浓缩至500ml,凉温置于输液瓶中经肛管滴入,每分钟80—100滴,年龄1—6月每次滴入50一lOOml,6月一1岁每次滴入100~150ml,1—3岁滴入150—200ml。大于3岁滴入300ml。
用新鲜猪胆2个,取胆汁以导尿管插入肛门约20cm,将胆汁注入保留,配合胃肠减压,每日1—2次。
以苍术、白芷、细辛、牙皂各50g,丁香、肉桂各lOg,研末。用葱白1撮,切细捣烂成泥,加上药粉20g,摊于白布上如烧饼大小,敷脐,12小时取下。
以艾香散(新鲜艾叶、小茴香、八角茴香,研末捣烂、包裹于双层纱布中,置蒸气中熏蒸,10分钟后,凉药至适宜温度,做短圆柱状,直径3cm,高lcm,贴于神阙穴,以风湿膏外盖,6小时换1次。
以消积散(木香6g,鸡内金、陈皮各3g,研末)置纱布袋内,用绷带捆新生儿脐上1夜。
3。中西医结合治疗
用新鲜大葱400g去根切碎,置锅中炒半熟加食盐20g,将热葱盐用毛巾包裹,以脐为中心摊放腹部,5分钟后用新斯的明0.06mg/kg bw,在左或右足三里穴位封闭。
以党参lOg,白术9g,白芍15g,桂枝、炙甘草各3----5g。配合丁一氨酪酸:5岁以下0.25g,5岁以上0.375g~0.5g,1日3次;谷维素:5岁以下10mg,5岁以上20rag,1日3次。