出血性脑梗死（hemorrhagicinfarctionHI）是指在脑梗死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致的梗死区内出现继发性出血，脑CT扫描或脑MRI检查显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。这种现象称之为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血。

出血性脑梗死的病因

1、心源性脑栓塞（30%）

心源性脑栓塞最常见，约占半数以上，心源性栓塞如心房纤颤，风湿性心脏病，瓣膜疾病，病窦综合征，细菌性心内膜炎，二尖瓣脱垂，二尖瓣环状钙化，心房黏液瘤，左室附壁血栓如心肌梗死后左室壁动脉瘤，充血性心肌病及充血性心力衰竭等。

2、大面积脑梗死 （25%）

出血性脑梗死的形成与梗死面积有着密切的关系，出血性脑梗死发生与梗死面积呈正相关，梗死面积越大，出血性脑梗死发生的几率越高，梗死面积大于同侧大脑半球1/2的大面积梗死几乎不可避免地都会出现出血性脑梗死。

3、其他（15%）

①颞叶沟回疝形成过程中压迫大脑后动脉，引起颞叶下部出血性脑梗死，②静脉窦血栓引起散在的血管渗血以及凝血因子缺乏等原因也容易导致出血性脑梗死。

总之，出血性脑梗死的发生主要和心脏疾病引起的脑栓塞有关，和梗死面积大小有关，和梗死后的时间及溶栓，抗凝，血管扩张药的使用有关。

（责编：吴洁媚 ）