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用阿司匹林预防心脏病得谨慎

家庭医生在线 2014-5-31 23:06:38

  心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成,循环系统疾病也称为心血管病,包括上述所有组织器官的疾病,在内科疾病中属于常见病,其中以心脏病最为多见,能显著地影响患者的劳动力。一度,有不少人很认同阿司匹林是很好的预防和治疗心脏病的药物,但是最近美国的食品药品监督管理局对外宣布:每天服用阿司匹林不但不能预防心脏病,还会对健康产生不利影响。

  一、英卫生部建议使用阿司匹林预防,心血管病教授却表示暂无证据支持此做法。

  英国卫生研究院建议有较高几率患上心血管疾病的人群可以服用小剂量阿司匹林(每天75毫克),即使他们根本没有任何心脑血管疾病。而伦敦帝国学院临床心血管病教授约翰•克莱兰就此情况却表示,目前并没有任何证据表明阿司匹林对预防心脏病有效,大多数心脏病发作是胆固醇沉积成斑块导致供应心脏血液的血管管壁破裂,从而使胆固醇和血块进入动脉形成血栓造成的。

  二、阿司匹林或可增加心脏病风险。

  阿司匹林可以降低血液粘稠度,防止血栓形成,然而,生长在动脉外壁的微小脆弱的血管出血也可以引起斑块破裂。因此虽然阿司匹林可以通过溶解血栓治疗一些心脑血管疾病,但是它可能加剧出血,致使斑块破裂,从另一方面加剧了心脑血管疾病和中风的风险。

  三、人们为何长时间认为阿司匹林可预防心脏病且健康无害?

  美国食品和药物管理局仍然建议已经患上心脑血管疾病的人群继续使用阿司匹林,而对于未患上心脑血管疾病的人群,阿司匹林则会导致各种各样的健康问题,包括胃出血或者脑出血。因此,如果你患有严重心脏病,在病发生死攸关的时刻应当尽快去医院救治,拼命服用阿司匹林是错误的。

  那么为什么人们这么长时间以来一直认为阿司匹林健康无害呢?

  三十年前几乎没有治疗心脏病的有效药物,医生们急于寻找任何可能有帮助治愈心脏病的药物。阿司匹林就是那“一棵救命稻草”。并且,当时一些权威刊物上关于阿司匹林数据的片面报道也误导了医生和监管者。以“美国医师健康研究”(1989年发表于《新英格兰医学》杂志)这篇文章为例 。这篇报告研究了超过22000位经常使用阿司匹林的美国医生,并与使用安慰剂的医生做比较,观察阿司匹林疗法是否可以减少心脏病的死亡几率。这项研究提前终止了,因为最终结果是,使用阿司匹林和使用安慰剂治疗心脏病的死亡率十分相近。研究人员重新分析数据并发现,阿司匹林组中的医生非致命性心脏发作的风险较低,也就是说,阿司匹林似乎会减少某些类型的心脏病风险。但阿司匹林组有更多的意外死亡案例,可是这些死亡案例并没有统计在数据中并分析。

  在约翰看来,只有一项实验证实了阿司匹林的作用,那就是1985至1987年有17000名患者参与的ISIS-2研究。该研究显示,心脏病发之后每天摄入阿司匹林四周以后,死亡率会下降。这是因为心脏病发之后,破裂的胆固醇块离开动脉内的原始位置,此时摄入阿司匹林可以帮助防止血栓形成。可能阿司匹林应该更多的用于心脏病发之后的短期疗程。

(责编:黄莉莉 )

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