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金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗

家庭医生在线 2014/5/29 18:17:26 举报/反馈

金黄色葡萄球菌脑膜炎是指由金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎,多继发于金葡菌败血症,多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜而得病。病变以蛛网膜下腔为主,额叶、颞叶、顶叶部位较明显,病程中可出现硬膜下积液、积脓、颅底粘连,可致脑神经损害,并发脑脓肿者,可发生肢体瘫痪。临床表现为起病急,常有全身感染中毒症状,除脑膜炎症状外,还有局部感染病灶。治疗上选用敏感抗生素消炎、对症治疗为主。

1、抗菌治疗

金葡菌对多数抗生素都有耐药性,应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。培养结果出来前,宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林静脉注射或静脉滴注。此两品种透过血脑屏障均较差,应辅以鞘内注射,也可换用头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素和利福平等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的抗菌活性,去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者,溶于生理盐水中分二次静脉缓慢滴注。利福平分二次口服。用药期间监测肝、肾功能,磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性,毒性小,可进入各种组织和脑脊液中,分二次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周,以免复发。停药后还须观察1~2周。

2、对症支持治疗

降颅压以甘露醇为主,据病情决定其用量;高温予物理降温或使用退热剂;惊厥者给予苯巴比妥等治疗。合并颅内脓肿者,若颅压较高不能及时改善症状,则有必要行立体定向脓肿抽吸术或开颅清除脓肿,或者在短期内施行脑室引流。

(责编:张琴琴 )

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相关问答
Q:金黄色葡萄球菌脑膜炎是什么病

金黄色葡萄球菌脑膜炎(staphylococcus aureus meningitis)是由金黄色葡萄球菌引起的化脓性脑膜炎。发病率低于脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感杆菌所致的脑膜炎,在化脓性脑膜炎中仅占1%~2%。

Q:怎么诊断金黄色葡萄球菌脑膜炎

根据病史和临床表现以及涂片可找到葡萄球菌,脑郁症和血培养出金黄色葡萄球菌可确诊。 应与肺炎球菌脑膜炎,流感杆菌脑膜,李斯特菌脑膜炎相鉴别。

Q:金黄色葡萄球菌脑膜炎如何诊断检查

金黄色葡萄球菌脑膜炎:金黄色葡萄球菌脑膜炎的诊断要点:1.流行病学资料金黄色葡萄球菌主要寄殖于鼻前庭黏膜、会阴部、新生儿脐带残端及皮肤、肠道、阴道和口咽部。面部皮肤疖肿与头部器官组织的炎症或外伤后,金黄色葡萄球菌可直接蔓延扩散至脑或脑膜;也可能作为金黄色葡萄球菌败血症中枢神经系统迁徙性损害的结果:较多见的起因是新生儿败血症(由于母亲产道感染、脐带或皮肤感染所致),由于新生儿血——脑屏障功能不健全,25%~30%这样的病儿发生中枢神经系统的金黄色葡萄球菌脑膜炎。本痫多为散发。各季节均有发病,但以7~9月多见。2.临床表现本病有化脓性脑膜炎的共同临床表现,但由于金黄色葡萄球菌能产生多种毒素和酶,其致病性较强,故全身感染中毒症状尤为显著,病程中可出现硬膜下积液、脑积水,因颅底炎症粘连可出现第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经损害的症状等。3.实验室检查(1)血象白细胞计数及中性粒细胞皆明显升高。(2)脑脊液为典型的化脓性,细胞数大多在(10000~20000)×10^6/L,甚至更多,中性多核细胞占绝对优势,蛋白质明显增多,糖极度降低,氯化物减少。(3)细菌学检查脑脊液涂片、培养可检出金黄色葡萄球菌,如同时有败血症存在,血培养可分离出金黄色葡萄球菌。鉴别诊断:(1)其他化脓性脑膜炎主要依据脑脊液生化检查或血及脑脊液细菌学检查鉴别。(2)病毒桂脑膜炎金黄色葡萄球菌脑膜炎患者脑脊液中糖含量降低,乳酸脱氢酶含量增高,可与病毒性脑膜炎相鉴别。(3)结核性脑膜炎起病缓慢,有低热盗汗,食欲不振。慢性病容,逐渐消瘦,1~2周后出现头痛、呕吐和脑膜刺激症状。患者有结核病密切接触史,结核菌素试验阳性。

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