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新生儿休克的症状

家庭医生在线 2014/5/29 16:12:46 举报/反馈

新生儿休克是由多种原因引起的急性微循环功能不全综合征,新生儿休克与年长儿相比有些特殊性,特点是病因更为复杂,病情进展迅速,症状不明显,诊断困难,等到血压下降,症状明显时,病情常不可逆转,病死率高,因而了解新生儿休克的特点,早期诊断显得极为重要。那么,新生儿休克的症状有哪些?

休克的临床表现在休克的不同阶段有所不同,除前述的低血压及尿量减少外,还可出现心动过速,毛细血管充盈时间延长,皮肤花斑,肢体凉,但中心温度正常,脉压差小,呼吸暂停,呼吸急促,代谢性酸中毒,脉搏细弱等表现。

新生儿休克可分为代偿期(早期),失代偿期(中期)和不可逆期(晚期),由于新生儿代偿能力差,早期表现常不典型,发展较快,很快由早期进入中,晚期。

1。早期:此期为休克的代偿阶段,又称微循环痉挛期,在细菌及其毒素的作用下,机体交感神经系统兴奋,血管收缩,皮肤及腹腔内脏的血管均收缩,使其血循环量减少,以保证心,脑等重要脏器的血液供应,起到暂时维持生命的作用,此期主要是血管收缩的表现如皮肤苍白,肢端发凉,上肢达肘部,下肢达膝部,心率增快,安静时>160/min,脑缺氧表现如反应低下(嗜睡,迟钝),肢体肌张力降低,检查前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间,>2s为异常,结合皮肤颜色及肢端发凉,说明微循环障碍,对早期诊断休克有重要意义。

2。中期:是休克的失代偿阶段,又称微循环淤血期,由于长期微血管收缩,组织缺氧,无氧代谢增加,乳酸生成过多,在此酸性环境下,前毛细血管括约肌松弛,毛细血管开放,而静脉端对酸性环境的耐受性较强,仍处于收缩状态,使大量血液淤滞于微循环中,由于血流淤滞,血管内压升高,血管通透性增加,血浆渗出,血容量降低,回心血量减少,有效循环血量降低,皮肤颜色由苍白转为发绀甚至出现花纹,肢端发凉超过膝肘以上,意识障碍进一步加重,表现昏睡或昏迷状,心率减慢至<120/min,心音低钝,可能血压下降,足月儿降至6.67kPa(50mmHg)以下,早产儿降至5.33kPa(40mmHg)以下,脉压差减少(<4.0kPa),前臂内侧皮肤再充盈时间>3s,呼吸先增快,后减慢,有节律不齐,可出现呼吸衰竭[肺部啰音,胸廓吸气下陷和(或)呼吸暂停],此期常伴尿量减少,连续8h<2ml/kg,水肿或出现低体温,皮肤硬肿。

3。后期:主要表现为多器官功能损害和DIC,肺出血最多见,多死于肺出血及呼吸衰竭,可表现为颅内出血,急性肾功能衰竭,电解质紊乱,严重代谢性酸中毒等。

(责编:李雪 )

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