肾癌常为单侧单病灶，左右侧发病数相似，有2%～2%双肾同时或先后出现肾癌。肾癌多数为圆形，大小不一。肾脏各部位均可发生。肿瘤无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假性包膜，少数为均匀的黄色或棕色，多数伴有出血、坏死、纤维化斑块，出血坏死可形成囊性，也有本身为乳头状囊腺癌。肿瘤可有钙化点。肿瘤可破坏整个肾脏，并可侵犯邻近脂肪、肌肉组织、血管、淋巴管等。肾周围筋膜是防止局部扩散的一层屏障。肾癌容易向静脉内扩散形成癌栓，可延伸至肾静脉、下腔静脉甚至右心房。肾癌扩散至肾周围组织、邻近脏器、淋巴结比静脉内癌栓更为严重。肾上腺同侧受累占10%左右。远处转移常见为肺、脑、骨、肝等。

老年人肾癌的检查化验

1。血沉增快。

2。贫血，因铁进入癌细胞引起，或红细胞增多，血细胞比容>50%、Hb>155g/L。

3。肝功能异常、如碱性磷酸酶升高等。

4。血钙升高，原因不明。

5。肾素水平升高。

6。血癌胚抗原（CEA）升高。

1.B型超声检查 肾癌的低回声。如肿瘤内有出血、坏死、囊性变时，回声不均匀。

2.X线平片 肾外形增大，轮廓改变，偶有钙化。

3.IVP 了解肾功能及肾盂、输尿管和膀胱的情况，为治疗作参考。

4.CT 表现为肾实质肿块。CT值>20Hu，常在30～50Hu，略高于正常肾实质。增强扫描，肿瘤明显低于肾实质。CT还可检查肿瘤侵犯范围，静脉是否受侵，淋巴结有无肿大，邻近器官是否受侵犯，以及肾盂情况等。

5。其他 MRI、肾动脉造影，放射性核素检查等均可用于诊断肾癌。

老年人肾癌的鉴别诊断

临床须与肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿等相鉴别。

（责编：陆伟祥 ）