产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis，PPT）是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念，后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。那么，产后甲状腺炎的病因有哪些？

自身免疫（30%）：

已证明本病与自身免疫关系密切，妊娠早期（前3个月）TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%，产后TPOAb水平高者往往提示其产后免疫反弹现象及免疫介导的甲状腺破坏程度严重，近些年也有人注意到妊娠早期自然或择期流产（包括异位妊娠）后1年内可发生甲状腺炎，类似于产后甲状腺炎，且在妊娠前抗体阳性者较抗体阴性者发生流产危险性高2倍，非足月妊娠的体内免疫学变化足以使患者发生产后甲状腺炎。

遗传（20%）：

研究表明，本病具有HLA抗原多态性。大量的临床及实验室研究也提示Hashimoto甲状腺炎与本病可能存在共同病因。

HLA抗原与产后甲状腺炎发病相关性的解释可能为：

（1）该病位点与HLA位点连锁不平衡，也可能HLA在疾病过程中起直接作用。

（2）HLA的多态性可能是对抗原呈递细胞呈递特殊系列抗原肽能力的一种影响因素，因而可调节疾病的易感性。

饮食因素（15%）：

过量碘可诱发产后甲状腺炎，甲状腺功能减退最容易发生在日摄碘量高于其日需要量的有本病病史的妇女。

（责编：李雪 ）