一般将慢性脑膜炎的病因分成感染性和非感染性二类。可见于真菌感染,结核病,莱姆病,艾滋病,梅毒或一些非感染性疾病如肉样瘤病,贝切特综合征以及新生物——例如白血病,淋巴瘤,黑色素瘤,脑部转移癌以及胶质瘤(特别是成胶质细胞瘤,室管膜瘤和髓母细胞瘤)。尽管引起慢性脑膜炎的病因很多,但是常见的病原体是结核、新型隐球菌、梅毒螺旋体、组织胞浆菌等。
(1)结核性脑膜炎
结核性脑膜炎是引起慢性脑膜炎的主要病因之一。卡介苗接种失败、HIV流行等导致今年来有增多的趋势。
(2)隐球菌性脑膜炎
常见于免疫力缺陷的人群,养鸽者感染率高。吸入污染物后感染,隐球菌经过血液播散后引起慢性脑膜炎。
(3)神经梅毒
10%早期梅毒发展称为神经梅毒。
(4)组织细胞浆菌病
组织细胞浆菌广泛存在与鸡、鸽等鸟类粪便中,经过呼吸道吸入,血液播散到脑和脑膜,多见于健康人。5%~10%发生于免疫功能缺陷者。
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