免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿,临床上不发生贫血,即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI),而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体,又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体),进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时,称之为Evans。本病临床表现多端,温抗体型AIHA多为慢性起病,易于反复,部分患者有急性发作史,发作期间可见畏寒、发热、黄疸,腰背酸痛等,血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿,少见于冷凝集素病,病情常反复,后期不易控制。那么,免疫性溶血性贫血的检查项目有哪些?
免疫性溶血性贫血需做的检查项目:
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、高铁血红蛋白还原试验、红细胞渗透脆性试验、抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、间接抗人球蛋白试验、直接抗人球蛋白试验、骨髓象分析。
1、血象:血红蛋白减少,呈正细胞正色素性贫血;白细胞,血小板正常;网织红细胞增高,小球形红细胞增多,可见幼红细胞。
2、骨髓象:增生活跃,以幼红细胞增生明显,粒系,巨核细胞系正常。
3、血间接疸红素增高,血清结合珠蛋白减少或消失,血浆游离血红蛋白增高,尿含铁血黄素阴性。
4、直接抗人球蛋白试验阳性,间接抗人球蛋白试验阳性或阴性(温抗体型自身免疫溶血性贫血)。
5、冷凝集素试验阳性(冷凝集素综合征)。
6、冷热溶血试验阳性,尿含铁血黄素试验阳性(阵发性冷性血红蛋白尿症)。
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