肾外表现跟典型的SLE相类似，表现为皮肤、粘膜、血液系统、神经系统、肌肉骨骼系统、肺等等异常。LN的肾脏表现有很大差异，可为无症状性蛋白尿和（或）血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。

实验室和其他检查

尿蛋白和尿红细胞的变化、补体水平、某些自身抗体（抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体谱等）滴度与LN的活动和缓解密切相关。肾活检病理改变及活动性评价对LN的诊断、治疗和判断预后有较大价值。

诊断和鉴别诊断

在确诊为SLE的基础上，有肾脏损害表现，如持续性蛋白尿（>0.5g/d，或>+++）或管型（可为红细胞，血红蛋白，颗粒、管状或混合型），则可诊断为LN。LN易误诊为原发性肾小球疾病，通过认真检查有无多系统、多器官受累表现，多次检查血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等可资鉴别。

（责编：陆伟祥 ）