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急性肾小管间质性肾炎的治疗方法

家庭医生在线 2014/5/10 15:02:57 举报/反馈

肾活检是明确诊断的唯一方法。指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。肾小球通常是正常的。最早期表现是间质水肿,典型的随后出现间质淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润。严重病例中,可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙(小管炎)。在其他标本中,可能见到继发于甲氧苯青霉素,磺胺类药,分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应。非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病。免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。

急性肾小管间质性肾炎的预防和治疗方法

尚未有效预防措施,对药源性的,应注意用药安全。

急性肾小管间质性肾炎的西医治疗

当致病药物撤去时,肾功能通常可以恢复(特别是在最初的6~8周),尽管常常有些残余瘢痕。

有严重的长时间的少尿建议治疗。当急性小管间质性肾炎是由过敏或免疫反应引起时,皮质类固醇激素治疗(如强的松每日mg/kg应用3天,随后的7~10天内逐渐减量)可促进肾功能恢复。

然而,恢复可能为不完全的伴持续高于基线的氮质血症。在这种病人中,弥漫性而不是片状的间质浸润,对于强的松反应延迟,和持续ARF(>3周)提示不可逆损害。如果病因能被识别和去除,组织学改变通常是可逆的。但一些严重病例可进展至纤维化和肾衰。

(责编:陆伟祥 )

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