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结肠梗阻的检查

家庭医生在线 2014/5/29 21:13:00 举报/反馈

结肠梗阻可发生在结肠的任何部位,但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现,如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部,左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出:老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液,易误诊为低位小肠梗阻。若回盲瓣功能良好,回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时,回肠内气、液不断进入结肠,使结肠膨胀,腹胀明显,完全停止排气及排便,但仍可无呕吐。检查时除腹胀外,可见肠型或扪及肿块,应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张,远端肠襻则无气体,立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别,同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。那么,结肠梗阻的检查项目有哪些?

1。影像学检查

腹部X线平片、CT、磁共振等检查有助于明确梗阻部位及病因。

2。血液检查

血常规和血液生化检查可帮助了解是否为绞窄性梗阻和有无水、电解质紊乱。

3。结肠镜检查

有助于明确病变性质(发现肿瘤可以取活检进行病理诊断)。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:鉴别小肠梗阻和结肠梗阻。

高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻,低位小肠梗阻则反之,结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似,但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多,而结肠则不显示,若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形小肠内积气则不明显。

Q:鉴别小肠梗阻和结肠梗阻  

你好:高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻,低位小肠梗阻则反之,结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似,但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多,而结肠则不显示,若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形小肠内积气则不明显。祝你健康!

Q:结肠梗阻如何诊断检查

结肠梗阻:结肠梗阻有以下特点:①结肠梗阻多为机械性肠梗阻,动力性脑梗阻极少见,缺血性肠梗阻多与小肠病变共存,并以后者为主;②结腑梗阻以肿瘤、粪块引起最为常见,所以多以慢性不全性肠梗阻的形式出现+粪块引起的常经对症治疗可缓解,肿瘤引起的多有慢性不全梗阻的过程;@急性完全性肠梗阻中,由肿瘤引起的病例多有长期不全梗阻、进行性加重的过程,而无慢性过程的急性结肠梗阻多为肠扭转和肠套叠引起。结肠梗阻的诊断同样要根据病史、体征和辅助检查作出判断。要求明确以下几个问题:病人是否有肠梗阻;是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻;是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻;是单纯性肠梗阻还是狭窄性肠梗阻;肠梗阻的部位及原因是什么;梗阻后引起了哪些局部和全身的病理生理改变。结合腹部立、卧位平片,作出诊断并不困难。左侧结肠梗阻,右侧结肠将有充气;低位结肠梗阻时,左侧结肠可以有充气。但由于腹部立、卧位平片仅能显示肠梗阻的部位,而对梗阻病不能鉴别,肠梗阻病人可有阴性表现,故仅靠此项检查术前难以确诊结肠梗阻性质。除了作腹部平片检查外,结合B超、CT及钡剂灌肠可使术前确诊率提高。B超检查方便,病人无痛苦,但因肠襻胀气,影响诊断效果。CT诊断的准确性虽优于B超,但仅能诊断出明显的实质性肿块或肠腔外是否有积液。钡剂灌肠对左半结肠癌以及疑有肠绞窄、肠穿孔病人或病情严重不能耐受钡剂灌肠检查者不宜行钡剂灌肠检查。乙状结肠扭转时,钡剂灌肠检查可出现钡剂终止处呈鸟嘴或鹰嘴状。在病情许可的情况下,也可以行纤维结肠镜检查以明确诊断。事实上,在术前确定肠梗阻的病因也不是绝对必要的。真正的病因可以通过有时也只能通过手术探查后才能明确。各种类型的肠梗阻都有一个共同的特点,即是肠管的通畅性受阻,肠内容物不能正常地通过。因此,都有程度不同的腹痛、呕吐、腹胀和停止排便、排气等症状。单纯性结肠梗阻的腹痛可以不明显,但在绞窄性或闭襻型肠梗阻时,则可有剧烈腹痛阵发性加重。结肠梗阻时脾胀较为严重。在腹壁较薄的病人,常可显示倒u形位于腹部周围。呕吐发生较晚,呕吐物为积蓄在肠腔内并经发酵、腐败呈粪样带臭味的肠内容物。判断是否存在狭窄性肠梗阻极为重要,狭窄性肠梗阻预后不良,病死率高,必须及时诊断,早期手术治疗。

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