由于胚胎发育过程中肠旋转不良,阑尾的位置可发生变异。临床上多见者有盆腔内,盲肠后腹膜外,肝下及左下腹4种。诊断应以急性阑尾炎一般常规为基础,进行动态观察,仔细分析,以得到正确诊断。手术治疗为主,手术切口应按阑尾异位的情况而定。那么,异位阑尾炎的症状有哪些?
主要症状是腹痛,多半开始在脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,经数小时后疼痛转移至右下腹部。腹痛性质变为持续性。剧痛时病人真不起腰,可伴有恶心呕吐、发热、食欲减退,如把手慢慢压下去,然后突然移开,发炎的阑尾撞击邻近的内脏而激发出疼痛,医学上称为反跳痛。大多数病人均有一个明显的阑尾压痛点,表现为右下腹部肌肉紧张。阑尾一旦穿孔,引起腹膜炎时,可出现右下腹或全腹肌紧张,压痛和肌紧张在诊断急性阑尾炎上也有一定意义。
(一)低位(盆腔位)急性阑尾炎:表现为转移性腹痛,只是腹痛部位及压痛区均较低,肌紧张也较轻。病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多,肛门坠胀;或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等。
(二)高位(肝下位)急性阑尾炎:肝下位阑尾炎时,腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹,临床上常误为急性胆囊炎。
(三)左侧急性阑尾炎:有转移左下腹痛,压痛和肌紧张也局限于左髓窝。
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