典型的胰腺损伤为损伤后8~l2小时出现上腹部局限性疼痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛、肠鸣减弱或消失、脉搏增快甚至休克。但胰腺损伤的临床表现通常不典型，轻度胰腺损伤症状轻微，可仅有上腹轻度不适或轻度的腹膜刺激症状，有的当时无症状，数周、数月及至数年后才出现胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺脓肿等并发症的症状。重度胰腺损伤的症状及体征常被合并伤所掩盖。有时单发的严重胰腺损伤亦可在伤后很长时间内无自觉的症状及体征，这是由于胰腺固定于腹膜后，胰腺背侧损伤，外溢的胰液局限在腹膜后间隙，可无定位的腹膜刺激症状;胰腺创伤后，早期外分泌受到抑制，胰液外溢量小;单发胰腺损伤时胰酶缺乏激活剂，对周围组织刺激不显著

你好，闭合性损伤：胰腺因受挤压易导致挫裂伤或横断伤，如车祸发生时病人在毫无防备的情况下方向盘或扶手挤压上腹部。开放性损伤：切割伤、枪弹伤、医源性损伤。

胰腺损伤：诊断检查：早期诊断可以减少胰腺损伤引起的并发症和死亡，胰腺损伤的早期诊断有赖于对胰腺损伤的高度重视和具备良好的外科解剖知识基础。胰腺损伤临床表现主要为左上腹持续性疼痛和后腰痛，并有内出血和腹膜炎的体征，早期可出现休克。胰腺损伤往往合并其他组织器官损伤，腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段，腹腔穿刺抽出液做淀粉酶测定，可确定诊断，其阳性率可达80%以上。剖腹探查术中若发现有脂肪坏死及小网膜腔内积液，应分开胃结肠韧带，仔细探查胰腺，其损伤可分为挫伤、细小破损及断裂三种。1.只要病人有剖腹探查指征(腹膜刺激征、腹腔出血、腹腔穿刺或腹腔灌洗阳性)，不必做过多的术前检查，胰腺损伤的可通过术中仔细地探查加以证实。对怀疑有胰腺损伤而无剖腹探查指征的胰腺损伤，需根据损伤机制、临床表现、血尿淀粉酶检测及B超、X线、CT等影像学检查综合判定，且需密切观察病情，一旦出现剖腹探查指征，应及时手术探查。2.血尿淀粉酶升高对胰腺损伤的诊断价值不大，但由于其简单、易行，对中上腹闭合性外伤的病人应常规连续测定血尿淀粉酶。对无胰腺损伤症状和体征的中上腹损伤病人，血尿淀粉持续升高或有逐渐升高的趋势，可作为胰腺损伤诊断的重要依据，但中上腹损伤若无血尿淀粉酶升高也不能排除胰腺损伤。3.腹腔穿刺或灌洗液淀粉酶检测对诊断胰腺或十二指肠损伤有重要意义。在胰腺损伤后早期内，腹腔液体可能很少，穿刺往往为阴性，而腹腔灌洗更有价值。但胰腺损伤局限于腹膜后者可能为阴性。灌洗液中淀粉酶超过100单位有剖腹探查指征。4.各种影像学检查对胰腺损伤早期诊断的价值均有限。X线片有时可显示胰腺影增大及反射性肠淤积的表现，但特异性不大;B超价廉，对伤者影响小，可多次反复检查，但因腹部损伤后常有胃肠道麻痹，肠道积气较重，可影响B超检查的效果;CT扫描诊断胰腺损伤的敏感性和特异性分别是90%和98%，但是CT扫描也有可能遗漏胰腺完全性断裂的诊断;ERCP检查可显示大胰管有无断裂、梗阻等，对判断有无大胰管损伤价值很大，为其他影像学检查所不能代替，但这项检查只能用于病情稳定的病例。5.对无剖腹探查指征、伤情较轻的病人可暂时保守治疗，密切监测病情变化。对有剖腹探查指征的病人均应积极进行手术探查，急诊剖腹探查的指征为低血压、血细胞比容进行性下降、可见腹膜裂口、体检发现有腹膜刺激征和不能排除腹腔内脏器损伤。