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遗尿的治疗方法有哪些?

家庭医生在线 2014/5/29 7:40:51 举报/反馈

遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

遗尿的治疗方法:

1、促动和责任感训练治疗:促动治疗就是培养孩子接受遗尿治疗的主动性,即通过排尿日记,鼓励的方法逐渐培养孩子积极要求治疗遗尿症的主动性,责任感训练治疗是让患儿知道遗尿不但给自己,也会给父母带来很多麻烦,应尽量减少遗尿次数。

2、膀胱训练:目的在于增加膀胱功能容量及增强膀胱括约肌控制能力,具体方法是鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间,开始可每半小时排1次尿,成功数次后改为1h 1次,以后逐渐增至3~4h排尿1次,往往日间尿频症状改善后可减少夜间遗尿次数,夜间可从熟睡后每2小时唤醒1次,逐渐延长时间至4~5h排尿1次,膀胱训练在遗尿症的治疗中起着重要的作用。

3、条件反射训练:主要是唤醒大脑,建立条件反射,对7岁以上能合作的患儿,随身附带超声监测膀胱容量的报警器,当膀胱尿量接近警戒值时即响起嗡鸣,患儿可自己醒来或由父母唤醒去排尿,一定时间后则可以建立条件反射。

4、积极处理原发病:如感染和梗阻等。

5、药物治疗:

①丙米嗪(丙咪嗪):可兴奋大脑利于唤醒,它有抗胆碱能和抗痉挛作用,可扩大膀胱容量,它兴奋尿道近端α-受体增高尿道压,它还可增加神经垂体激素排泌,减少尿量,睡前1~2h按0.9~1.5mg/(kg·d),1周可见效,疗程6个月,此药轻度副作用是焦虑,失眠,口干,恶心,若服药过量可引起心律不齐,低血压,抽搐,故应由父母监视,指导患儿服药,对6岁以下小儿不宜使用。

②丙胺太林:可松弛逼尿肌,减少无抑制性收缩,25~75mg临睡前口服或15 mg,3次/d,不良反应是口干,恶心。

③麻黄碱:作用机制是增加膀胱后尿道张力及降低睡眠深度,25~40mg,睡前口服。

④奥昔布宁(oxybutynin):抗胆碱药物,有抗痉挛作用,能解除膀胱的无抑制性收缩,扩大功能膀胱容量,特别适合有尿频,尿急,功能膀胱容量小的患儿,6岁以上者5mg, 2次/d或3次/d,副作用为:口干,脸红,发热,过量可致视物模糊及幻觉。

⑤1-脱氨基-D-精氨酸加压素(1-deamino-8-D-arginine-vasopressin,DDAVP):又称desmopressin,是天然抗利尿激素同类药物,分为喷雾剂和片剂两种,喷雾剂一般用量为睡前向每侧鼻孔喷20μg,片剂为200~400μg,睡前口服,对夜间尿量多,有遗传倾向的患儿疗效好。

6、针灸:与中药等辅助治疗对部分患儿有一定疗效。

7、对继发性遗尿症需针对具体情况进行处理。

(责编:尹浩 )

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