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心包疾病的治疗

家庭医生在线 2014/5/30 8:59:26 举报/反馈

心包疾病,医学病理名称,可由急性心包炎发展而来,也可以急性期症状不明显。由于心包疾病几乎都是周身疾病的一部分,所以全身病因的去除与治疗极为重要。那么,心包疾病的治疗方法有哪些呢?

1、抗炎治疗

抗炎治疗在心包疾病的治疗中需要注意的问题包括:

(1)应用糖皮质激素可能是心包炎复发的一个危险因素,仅限于不能耐受阿司匹林和NSAID、糖皮质激素有禁忌或是真正无效者,最好小到中量如强的松0.2-0.5mg/kg/d,还需缓慢减量;

(2)阿司匹林和NSAID是心包炎治疗的重要药物,应该用至足量抗炎的剂量如阿司匹林2-4g/d,吲哚美辛75-150mg/d,布洛芬1600-3200mg/d直到症状消失并且CRP完全正常;

(3)在传统治疗的基础上加用秋水仙碱0.5-0.6mg,一日两次,体重少于70kg者一日一次可降低复发率约50%。

顽固性心包炎

诊治顽固性病例和特发性复发性心包炎需注意如下几点:

(1)顽固性病例主要是指那些需要大剂量糖皮质激素如强的松每日剂量超过25mg方能控制的复发性心包炎患者;

(2)此类患者首选的应该是阿司匹林、NSAID或糖皮质激素以及秋水仙碱的联合治疗;

(3)其他治疗均缺乏强有力的证据;

(4)最好选用毒性相对较小并且比较便宜的药物如咪唑硫嘌呤或甲氨喋呤,并且要个体化,按照医生经验进行;

(5)特发性复发病例的预后很好无需特别担心限制性心包炎的发生。

心包切除

心包开窗和其它一些介入技术在心包疾病中的作用要点:

(1)推荐对慢性持续的缩窄心包炎行心包切除;

(2)新诊断的限制性心包炎患者或血流动力学稳定的患者,在决定行心包切除术前可以考虑予以非甾体类消炎药或/和糖皮质激素保守治疗2-3月后视情况而定。(3)在复发的心包炎所致的心包填塞患者中,除非有明确的证据表明患者有严重的糖皮质激素的副作用,不推荐心包切除术以及一些相似疗效,创伤较小的可视胸腔镜指导的手术方式。

慢性心包积液

处理慢性特发性心包积液时需要注意:

(1)处理慢性复发性心包积液时心包积液的量和血流动力学是否稳定是至关重要的,还需考虑有无炎症情况以及相关的疾病情况;

(2)炎性心包积液处理同心包炎的处理,中到大量心包积液却无炎性证据者需排除恶性肿瘤及其他可以治疗的病因;

(3)真正的单纯孤立性心包积液如患者如任何症状可能无需特殊治疗,大量心包积液者理论上有1/3者进展为心包填塞的风险。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:先天性心包疾病要怎么治疗好

先天性心包疾病的治疗方法先天性心包疾病部分性心包缺损多无症状,对心功能无影响者无需治疗。术前注意胸痛的止痛治疗。可通过非手术和手术来治疗。术后要对先天性心包疾病的术后观察及处理。

Q:先天性心包疾病的治疗方法有哪些

先天性心包疾病的治疗:先天性心包疾病的治疗概要:先天性心包疾病部分性心包缺损多无症状,对心功能无影响者无需治疗。术前注意胸痛的止痛治疗。可通过非手术和手术来治疗。术后要对先天性心包疾病的术后观察及处理。先天性心包疾病的详细治疗:先天性心包疾病的治疗:(一)先天性心包疾病的治疗原则部分性心包缺损多无症状,对心功能无影响者无需治疗;如果在剖胸手术时发现者,心包缺损裂口直径小于3cm,无临床症状者无需手术;心包缺损裂口直径大干3cm。者则行手术治疗;凡有症状者应手术闭合心包缺损,以防严重并发症的发生;如果左室嵌顿或绞窄须紧急手术。(二)先天性心包疾病的术前准备术前注意胸痛的止痛治疗,其他如同一般外科手术术前准备。(三)先天性心包疾病的治疗方案1.非手术治疗心包缺损多无症状、对心功能无影响者。2.手术治疗凡出现症状者应手术闭合心包缺损,以防严重并发症的发生。如果左室嵌顿或绞窄须紧急手术。手术方法有以下几种.根据心包缺损的大小和临床表现采取不同的手术方法:(1)直接缝合心包缺损;小缺损可以直接缝合。(2)人造补片或牛心包补片缺损修补术:若成人心包裂口直径大于3cm,左心室不能自由进出滑动者,必须切开缺损口,切除扩大的左心耳,以防止嵌顿和血栓的形成,但是心耳可不必处理。剖胸后心包膜和肺之间发生粘连,可封闭心包膜的缺损口,防止左心耳的脱出。但扩大的心包缺损边缘不能直接缝合,以防止引起心包腔缩小,压迫心脏。可以用人造补片或牛心包补片行缺损的修补术。注意在补片上开多个小孔以利引流。(3)嵌顿心脏还纳.缺损修补术。(4)带蒂隔肌瓣修补:最近提出可避免异物感染或异物反应,但临床效果还不确定。【先天性心包疾病的术后观察及处理】同一般非体外循环心脏手术术后处理,术后注意引流量的观察,防治出血与心包积液;注意预防肺部并发症、感染的防治。

Q:怎么治疗心包疾病

心包疾病 大多数经保守治疗可治愈,少数转为慢性缩窄性心包炎,需要外科手术治疗。

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