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残胃癌的治疗

家庭医生在线 2014/5/30 9:36:59 举报/反馈

残胃癌(cancer of gastric remnant)亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内,亦可发生于单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌,若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的0.4%~5.5%。发生率各家报告不一,一般认为在1%~5%之间。男女之比为5.4∶1,平均发病年龄为65岁。从胃手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不一,平均为13~19年,最长间隔为40年,少数病例短于10年。一般认为,胃手术后15年内,残胃癌的发生率较一般人群的胃癌为低,而术后15年以上,发生率逐渐增高,至术后20年以上,其发生率则较一般人群高出6~7倍。因此,过去认为早期胃切除可以防止消化性胃溃疡恶变的观点,现已被否定。胃与十二指肠手术切除后残胃癌的发生率两者大致相仿。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口,但亦可弥漫发生于整个残胃。那么,残胃癌的治疗方法有哪些?

残胃癌在临床上经常发生,并且还未统一,通常认为是因为良性病变在做胃大部分切除术后5-10年间发生的癌症。有些学者报道胃溃疡手术术会增加残胃癌的可能,而且女性患病的几率还比男性来得高。下面我们就来一起了解下胃残癌的中医疗法。

残胃癌的中医治疗方法:

由于胃癌的发生发展,本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程,因此,在癌肿尚未切除时,其治疗当着重于实证,即以攻击癌肿为主;若癌肿已经切除,虽不等于祸根已全拔,但机体的致命伤已去,它的恶性斗争过程也随之改变,所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强机体免疫代偿能力的扶正药为主。但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。

因此,常用生黄芪、绞股蓝、猴菇、女贞子、党参、白术、茯苓、甘草、木香、半夏、麦芽、鸡肉金等,这类药不但能促进术后组织创伤的康复,又可提高机体免疫能力,重振正气,也能促进干扰素的产生。尤其是重振正气方面,于癌肿后期或康复期的治疗,不可忽视。必要时亦可加入麦冬、北沙参、石斛,特别是患者兼呈现阴液不足时不可少,温润合用,并行不悖。

如到了癌症II期才手术者,须防残留癌卷土重来和癌细胞的远处转移,则抑癌抗癌的中草药,也当随证加入,如整体表现有热者,可加蛇舌草、半枝莲、石上柏、石见穿等;表现有痰结者,可加入瓜萎、浙贝、牡蛎、昆布、海藻等;表现有瘀者,可加入丹参、赤芍、桃仁、肿节风等;表现有肝郁者,可加入白蒺藜、川栋子、八月札等。对胃癌抑制作用较佳的白英、金刚刺、龙葵等都可酌情加入,以加强抗癌功效。

个别患者于手术后幽门功能丧失,可能引起反流性胃炎或倾倒综合征。前者的临床表现为呕吐,吐出物为黄色或黄绿色,用温胆汤加味可获改善;后者的临床表现为进食后感上腹胀满、恶心反胃、嗳气,继而腹泻,并伴面白汗出、心悸、眩晕,用香砂六君汤加味可获改善。此外,还须调节饮食,少食多餐,细嚼慢吞。

(责编:付子颜 )

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