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周期性麻痹如何检查诊断

家庭医生在线 2014/5/28 17:17:39 举报/反馈

诱发周期性麻痹的因素有感染、创伤、情绪激动、月经、过度疲劳、受冷等,以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素、甲状腺素、胰岛素、葡萄糖注射等也可诱发致病。最常见的是低血钾周期性麻痹,化验时血液内钾离子浓度降低,得病者以男青年居多,其病情也较严重,到30岁后发作减少而逐渐中止,发病多的可一天数次,少者一生只发一二次。

诊断方法

一、病史及症状:

青壮年男性多见,可有家族史,常因受凉、饱餐、疲劳而诱发;常于半夜、清晨或午睡后急性发病,并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。

二、体检发现:

1。四肢程度不一弛缓性瘫痪,常始自下肢、近端较重,严重时呼吸肌受累,可有肌肉疼痛,无感觉障碍,多数数小时至一两天恢复,个别可达一周左右。

2。累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。

3。应排除癔病、格林-巴利综合征及甲亢、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。

三、辅助检查:

发作期血钾降低,心电图呈低钾改变。瘫痪肌肉对直流电刺激的反应减弱消失。

周期性麻痹可做以下的三种检查化验:

1、血清钾:低血钾性周期麻痹血清钾低,可低到1.5mmol/L,但降低水平可与临床肌无力征象不一致,尿钾减少,恢复时可大量排钾。高血钾性周期麻痹发作时血钾、尿钾均升高。血清钾上升可达7~8mmol/L。正常血钾性周期麻痹血钾正常。

2、血清肌酸激酶亚单位B(S-CKB) 活性升高,血清肌球蛋白含量升高,见于低血钾性周期性麻痹。

3、心电图改变

(1)低钾型:心电图出现低钾改变,表现P-R间期、Q-T间期延长,QRS波加宽,S-T段下移,出现高耸u波,重时出现不同程度房室阻滞,室性早搏或其他心律紊乱。肌电图检查于症状严重者可见肌肉兴奋性降低,运动单位电位减少,波幅降低,电刺激不出现诱发性动作电位。

(2)高钾型:心电图呈高血钾性改变,见T波升高而尖。

(责编:张琴琴 )

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相关问答
Q:家族性遗传性周期性麻痹要做哪些检查

您好,家族性遗传性周期性麻痹的检查心电图。低血钾型周期性麻痹:家族性遗传性周期性麻痹的实验室检查血钾、球钾均低,ECG有相应的低钾变化,家族性遗传性周期性麻痹的诊断常见T波平坦,U波出现,PR与QT间期延长,QRS波群增宽,ST段降低等。正常血钾型周期性麻痹:钾负荷试验可助家族性遗传性周期性麻痹的诊断,促发无或使无加重,而血钾不高。心电图正常。中年以后发作减少。肌活检可见肌浆网纵管系统扩大,线粒体增多。

Q:家族性遗传性周期性麻痹的诊断

家族性遗传性周期性麻痹的诊断:(一)低血钾型周期性麻痹(hypokalcmic periodic para1ysis)。家族性遗传性周期性麻痹的实验室检查血钾、球钾均低,ECG有相应的低钾变化,家族性遗传性周期性麻痹的诊断常见T波平坦,U波出现,PR与QT间期延长,QRS波群增宽,ST段降低等。EMG早期运动单位电位幅度降低,完全瘫痪时运动单位电位消失,电刺激无反应。电镜下见肌纤维内空泡有膜包绕,与肌质网和横管系统相连。典型病例根据临床表现、血清钾测定与ECG改变不难对家族性遗传性周期性麻痹确诊;非典型病例可作葡萄糖诱发试验,口服100g,观察30分钟后的肌、血清钾和ECG改变,或空腹给服葡萄糖200—300g,肌注胰岛素20单位,观察90分钟后是否有肌无发作。(二) 正常血钾型周期性麻痹(normokalemic periodic paralysis)。钾负荷试验可助家族性遗传性周期性麻痹的诊断,促发无或使无加重,而血钾不高。心电图正常。中年以后发作减少。肌活检可见肌浆网纵管系统扩大,线粒体增多。

Q:高钾型周期性麻痹怎么诊断

你好,高钾型周期性麻痹的诊断:发作时血钾含量增高,心电图可显示纤颤电位。对可疑病例如令其服用钾盐,使血清钾达7mmol/L时,对正常人无影响,但对高钾型周期性麻痹患儿则必然诱发瘫痪。高钾型周期性麻痹的诊断应与其他各种原因所致之继发性高钾血症相鉴别。

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