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乳蛾做哪些检查

家庭医生在线 2014/5/28 17:16:11

乳蛾是指喉核红肿、喉刻表面有黄白脓点或脓点成片,但不超出喉核范围,并伴有咽痛、咽异物感等不适症状的咽部疾病。本病是临床常见病、多发病之一,以儿童及青年多见。急性发病者多为实热证,好发于春秋两季,有传染性,偶可暴发流行。病程迁延、反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证。乳蛾一词,宋代以前的医籍未见记载,但宋代的《太平惠民和剂局方》有“单蛾”、“双蛾”的称谓;金代《儒门事亲·卷三》正式提出“乳蛾”之名;金元以后,始把“乳蛾”从“喉痹”、“喉风”中分类出来。明清以后,尤其是近现代,咽喉科有了较大的发展,对本病的认识基本上渐趋一致。古籍有关乳蛾的记载名目繁多。因喉核肿胀突出于喉两侧,形似乳头,或如蚕蛾,故名乳蛾,亦称喉蛾。因蛾与鹅同音,故古书又有写作“乳鹅”者。本病可诱发喉痈、痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病。西医的急慢性扁桃体炎,可参考本病辨证论治。乳蛾做哪些检查?

乳蛾做哪些检查

【诊断要点】

起病急骤者,喉核红肿,连及咽部周围,喉核上可有黄白色脓点,重者喉核表面脓点连合成片,但不超出喉核范围,且易拭去,颌下有胃核。迁延日久可见喉关暗红,喉核肥大或干瘪,表面凹凸不平,色暗红,上有白星点,挤压喉核,有白色腐物自喉核隐窝口溢出。分泌物细菌培养多为链球菌。

【鉴别诊断】

(1) 白喉:全身症状明显,出现面色苍白、精种萎靡、低热等中毒症状,但咽痛较轻,咽部出现灰白色假膜,常超出扁桃体范围,假膜坚韧不易拭去,强行擦拭则易出血;分泌物涂片或细菌培养可见白喉杆菌。

(2)咽疳(溃疡膜性咽峡炎):发病较缓,全身症状较轻,咽痛一侧明显。扁桃体覆以灰色或黄色假膜,假膜呈腐肉状,有臭味,易拭去,下有溃疡面;分泌物涂片或细菌培养为奋森螺旋体及梭形杆菌。牙龈常见类似病变。

(3)烂喉痧:全身症状较重,高热、恶寒、头痛、呕吐,可有全身淋巴结肿大,有皮疹,可见杨梅舌;咽黏膜弥漫性充血,软腭有散在点状瘀血;扁桃体充血、肿胀覆以黄灰色假膜,易拭去,其下黏膜紫红色,不出血。分泌物涂片或细菌培养为链球菌。

(4)喉关痈:脓肿范围较大,常超出扁桃体,甚至影响呼吸、吞咽。

(5)扁桃体良性肿瘤:扁桃体多呈单侧迅速增大,表面有明显新生物或恶性溃疡,可向扁桃体以外侵犯,口气恶臭;隐窝内无脓腐物挤出。活检可确诊。

(责编:付秀权 )

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