咽囊炎,又名咽黏液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿,称桑沃地病。因Thornwaldt于1885年首次报道此病,故又称桑汶地病。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。多发生于腺样体切除术后,可能与手术后瘢痕封闭隐窝口有关。咽囊炎的治疗方法有哪些?
咽囊炎的治疗方法有哪些
治疗原则是破坏或切除囊袋的内壁黏膜,以防复发。咽囊较小者可先穿刺抽脓,再用10%-20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊黏膜,以防感染复发。咽囊大者可将软腭拉开或切开,显露咽囊,用细长剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干净囊壁。若有增殖体肥大者可予以切除。
手术可在2%地卡因表面麻醉下进行,用鼻咽窥镜充分暴露囊口。破坏囊壁方法有以下几种:①用30%~50%三氯醋酸烧灼,每周1次,共3次。②用小刮匙将囊壁刮除。③用电凝固术破坏囊壁。无论采用哪种方法,均宜先用咬去囊胚口周围组织,扩大囊口。如有咽扁桃体肥大者也应加以切除,以利引流。
咽囊炎如何治疗?
1。囊壁破坏法先于病变部位作粕膜表面麻醉,然后破坏囊壁,具体操作方法如下。
(1)用软腭拉钩或用一种杨格氏鼻咽镜暴露鼻咽部;亦可用两条细导尿管经双侧鼻腔达咽部,从口腔拉出,再用止血钳挟住导尿管的两端以牵拉软腭。
(2)用探针或小咬钳伸入囊眩,清除粘连,扩大囊口,引流其内容物。
(3)用小刮匙尽量将凳壁刮除;亦可用化学腐蚀剂(25%三氯醋酸或50%硝酸银)或电凝固术破坏囊壁,以防复发。
(4)如腺样体存在或鼻咽后壁淋巴滤泡较多者,可同时刮除。
2。。囊袋切除法最常采用经软脖裂开咽囊切除术。①麻醉:全麻插管,上开口器,配合局麻。②手术方法:正中切开软腭,止血,显露咽囊口。切除澳口周围粘膜,扩大囊口,仔细剥离囊膜,完整摘除之。充分止血,填塞油纱条,分层缝合软腭。
3。术后处理给予抗生素静滴,漱口剂漱口。隔日换药,6天后拆线。