咽部溃疡指扁桃体及咽峡部局部组织坏死,形成溃疡并覆有假膜。引起咽部溃疡的病除一些特殊感染如白喉、结核、梅毒和咽肿瘤外,临床较常见的有溃疡膜性咽峡炎、单核细胞性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等。中医称烂喉痹。如何预防烂喉痹?
如何预防烂喉痹
烂喉痹应用多种维生素,增强抵抗力。一般多使用大剂量青霉素控制感染。保持口腔清洁,抑制细菌繁殖。中医认为本病可分三型,单核细胞性咽峡炎多属温毒外袭,治宜清热解毒,散邪利咽。
1、风热外侵
证候:咽部微红肿,干燥灼热感,微痛,或痒咳,吞咽不利,可伴有发热、微恶寒、头痛,咳嗽痰黄,舌质正常或稍红,苔薄白或薄黄,脉浮数。治则:疏风清热,解毒利咽。主方:疏风清热汤(经验方)加减。方药:荆芥、防风、牛蒡子、甘草、银花、连翘、黄芩、桑白皮、赤芍、桔梗、浙贝母、天花粉、玄参。
头痛者,可加蔓荆子、藁本;咽痒作咳,去玄参,加蝉衣、橘红;若咽痛较重,可加射干、山豆根。
2、风寒袭肺
证候:咽部微痛或痒,黏膜淡红不肿,吞咽不顺,伴恶寒微热,无汗,鼻流清涕,咳嗽痰清稀;舌质淡红,苔薄白而润,脉浮紧。治则:辛温解表,疏风散寒。主方:六味汤(《喉科秘旨》)加减。方药:荆芥、防风、桔梗、甘草、薄荷、僵蚕、苏叶、生姜。
鼻塞流清涕者,加苍耳子、辛夷;咳嗽加紫菀、杏仁;咽痒加蝉衣、橘红。
3、肺胃热盛
证候:咽部红肿疼痛较剧,软腭及悬壅垂亦红肿,吞咽困难,痰多而黄,不易咯出,颌下有臖核、压痛,发热,口干,头痛,大便干结,小便黄,舌红,苔黄腻,脉洪数。治则:泄热解毒,利咽消肿。主方:清咽利膈汤(《喉症全科紫珍集》)加减。方药:连翘、银花、大黄、黄芩、栀子、薄荷、牛蒡子、荆芥、防风、玄明粉(冲)、玄参。
大便秘结者,大黄可酌情增加;口渴加天花粉;痰多加瓜蒌仁、浙贝母;高热加生石膏、知母;咽部肿甚,加牡丹皮、赤芍。